正兴医院儿科发现一例儿童克罗恩病

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正兴医院儿科发现一例儿童克罗恩病
时间:2017-09-15
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身体日渐消瘦,这可不是减肥的成果,来自云霄的12岁小女孩连续被腹泻困扰了一个多月,偶尔还有发热症状。眼看着身边的同龄人都是活泼可人、面色红润的样子,她却因反复腹泻、一天比一天消瘦、面色也显得苍白,多次前往医院就诊治疗后却不见明显好转。

治疗前,面口唇苍白,伴消瘦,体重下降6kg,精神差

 

治疗后,体重恢复为30kg,正常上学

 

这可急坏了她的家人,多方打听后于5月8日转至漳州正兴医院儿科寻求帮助。对于该患儿,儿科高度重视,第一时间与内镜中心协调,完善患儿电子胃肠镜检查。

 

检查报告显示:患儿属慢性非萎缩性胃炎,回肠末段、结肠病变性质待查,初步判断有克罗恩病的可能性;同时病理分析显示:回肠末段黏膜固有膜血管及淋巴管扩张,组织严重水肿,并有大量浆细胞、淋巴细胞、少量嗜中性粒细胞浸润。

 

 

面对该患儿的复杂病情,儿科蔡丽萍主任立即邀请病理科彭先高主任、内镜中心苏军凯主任,与儿科主治医师共同开展多学科联合病情讨论,确诊患儿为“克罗恩病”,并予以全肠内营养支持、避免膳食纤维及补铁等治疗。经一阶段治疗后,患儿无腹泻症状了,面色也比之前红润,体重明显增加,现患儿在家休养、规则随诊。

 

据儿科主治医师刘付兴介绍,克罗恩病属炎症性肠病(IBD)的一种;IBD是一种至今病因尚不明确的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。近年来,我国患病人数呈进行性增加的趋势,西化饮食、疲劳压力等都是诱发炎症性肠病的因素。

 

之前多数认为克罗恩是一种成人病,但是近几年发现儿童发病率也越来越高,儿童克罗恩病临床表现不典型,儿童及青少年患者从开始出现症状到诊断明确,中间一般会有平均4-6个月的时间间隔。儿童克罗恩病情况相对复杂,确诊时间长,增加了患者的痛苦。

 

 
 
 
克罗恩病有哪些表现呢?

 

克罗恩病的临床表现多种多样,多数病人(2/3以上)起病隐匿,初期症状不明显,因而导致延误诊治;而少数病人(不足1/3)起病急骤,容易误诊为急性阑尾炎、肠梗阻等。同时,克罗恩病病程长短不一,有的发病后经治痊愈,不再复发;有的可达数年或数十年,症状持续存在,经久不愈或复发与缓解交替出现,随着炎症病变的进展,最终导致肠管纤维化,肠腔狭窄、梗阻或穿透肠壁形成痿管或侵入附近脏器、组织。

 

 
 
 
克罗恩病临床常见的症状

 

1、消化道症状,表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、恶心、呕吐、血便等,大约80%以上的病人以腹痛为起始病症;约80%的病例有腹泻、大便隐血试验阳性,常带有恶臭,但少有脓血便。但在急性期,小肠病变广泛或结肠有溃疡性病变时,可能会出现明显的血便,甚至发生消化道大出血和休克的症状。

 

2、全身症状,多数病人有较长时间的持续性低热,少数急性期的病例和并发急性穿孔者可出现高热;同时由于长时期的腹痛、腹泻、肠道功能减退,病人还会出现营养不良,表现为消瘦、贫血、低蛋白血症,儿童表现为发育迟缓等。

 

3、消化道外症状,如关节炎、杵状指、结节性红斑、虹膜睫状体炎、泌尿系结石等,这些症状虽不具特异性,但有时某一或某些症状表现突出,可为诊断提供线索。

 

不过,当出现上述临床表现时,并不能完全确诊克罗恩病,还需要完善电子胃肠镜、病理以及腹部MR或CT等相关检查,并排除其他疾病后方可诊断,有时需要数个月才能最终确诊。

 

 
 
 
克罗恩病如何治疗?

 

迄今为止,针对克罗恩病仍无根治方法,其处理以手术治疗为主,在发生某些并发症时需采用外科治疗,这种处理原则可使多数病人获得临床症状的缓解以获得较好的生活质量。但是,该病复发率高,有时甚至可能是终生性的,即使是手术切除病变肠段者也难幸免。

 

克罗恩病一般治疗包括回避膳食纤维,减少对消化道的刺激,营养支持治疗、药物治疗和对症处理,急性活动期适当用药,可有控制炎症缓解症状、改善全身状况的作用;出现并发症时,则需寻求外科治疗。此外,克罗恩病人遭遇疾病缠身,承受着很大的压力,心理方面的治疗也不容忽视。

 

 
 
 
预防克罗恩病,平时我们应该怎么做?

 

有人可能会问:是不是吃了某些食物才导致了克罗恩病,答案是否定的。专家建议:平时的饮食中注意营养均衡,补充膳食纤维,多吃粗粮,饮食清淡,少吃多餐,这些都可以有效帮助减少“克罗恩病”的发病可能。

了解这些有可能对您的就诊有所帮助