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强直性脊柱炎诊断标准

2019-05-28 17:46:42 漳州正兴医院_国际JCI认证医院 阅读

漳州正兴医院骨科医生为您介绍强直性脊柱炎的诊断标准有哪些?
  
  对于典型的强直性脊柱炎;诊断并不困难,而碰到不典型的病例,诊断就不太容易。为了提高诊断率,很多医学家投身于这方面的研究。
  
  强直性脊柱炎最早通用的诊断标准是,1961年在罗马会议提出的,称罗马标准。1966年纽约会议对罗马标准进行修订,称为纽约标准:
  
  (1)诊断:
  
  ①腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限;
  
  ②腰背痛史或现在症;
  
  ③第4肋间隙测量胸廓活动度小于2.5厘米。
  
  (2)分级:
  
  肯定强直性脊柱炎
  
  1双侧3~4级骶髂关节炎加一项以上临床标准;
  
  2单侧3~4级或双侧2级骶髂关节炎加第l项或第2+3项临床标准。
  
  可能强直性脊柱炎:双侧3~4级骶髂关节炎而不伴有临床标准者。
  
  X线骶髂关节炎分级:
  
  O级:正常。
  
  1级:可疑变化。2级:轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙无变化。3级,明显异常,为中度或进展性骶髂关节炎,伴有下列一项或一项以上改变:侵蚀、硬化、关节间隙变窄,或部分强直。4级:严重异常;完全性关节强直。
  
  1984年,又有学者经研究提出了修改的纽约诊断标准:
  
  (1)诊断
  
  ①临床标准
  
  1、腰痛、僵硬3个月以上活动改善,休息无改善。
  
  2、腰椎额状面和矢状面活动受限。
  
  3、胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
  
  ②放射学标准:
  
  双侧骶髂关节炎达到或超过2级或单侧骶髂关节炎3~4级。
  
  (2)分级
  
  1、肯定强直性脊柱炎:符合放射学标准和1项以上临床标准。
  
  2、可能强直性脊柱炎:符合3项临床标准。符合放射学标准而不具备任何临床标准(应除去其他原因所致骶髂关节炎)。
  
  该标准提商了强直性脊柱炎诊断的敏感性,但临床上3级X线骶髂关节炎的判定并不容易,且忽略了本病的早期症状,故亦不尽如人意。

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