谈起这次手术，华安杜大姐说，“一觉过去，什么病什么痛都没了，只剩下几个小刀口还有点疼”。术后第一天，躺在病床上的杜大姐觉得自己已经恢复了七八成，就萌发了下床走走的念头......

经过一番尝试，杜大姐成功下床活动，她在走廊里行走自如的样子，任谁也猜不出她昨天才经历过一场肝胆外科手术中难度极高、风险极大的手术——腹腔镜下左半肝切除术！

多发结石，大动“肝”戈！

入院前的杜大姐饱受着肝内外胆管结石发作的折磨：右上腹持续性的胀痛逐渐加重，并向腰背部放射，伴恶心、纳差、肤黄、尿黄等系列不适，当地医院彩超检查结果：左肝门脉高回声结节，后转诊我院完善各项检查：胆总管下段结石，左肝管、左肝内胆管多发结石；伴肝内外胆管扩张；胆管、胆囊炎。

痛苦不堪的她在多家医院就诊后，最终选择到我院普外二科住院手术治疗。

考虑到患者的结石较多，并伴有胆囊炎、胆管炎、肝内外胆管扩张，严重影响杜大姐的生活，手术指征明确。这样的情况如果单纯取出结石，势必导致再次形成结石使得疾病复发，甚至引起胆管癌变、诱发肝癌。

经过全面慎重的评估和考虑，普外二科主任龙厚勇认为只有将“生产”结石的左半肝切除才是适合杜大姐的最佳治疗方案，才能大大降低结石术后复发的可能性，避免反复手术！杜大姐及其家属在听了龙厚勇主任的详细解说后，都表示非常相信龙厚勇主任的技术，同意手术切除。

荧光导航，精准切除！

众所周知，肝脏血供丰富，有门静脉和肝动脉两套供血系统，而且肝脏本身就具备部分造血和储存血液的功能，因此在手术过程中非常容易出血，甚至可能引起术中失血性休克，危及生命，因此肝切除术对临床操作技术的要求较高。

为帮助杜大姐彻底切除病肝，龙厚勇主任带领团队为其量身制定了手术方案：荧光腹腔镜下左半肝切除+胆囊切除+胆总管切开取石+术中胆道镜探查+T管引流术。

荧光染色是精准肝切除时代必不可少的利器，将荧光显像染色剂（最常用的为“吲哚菁绿”—ICG）注入患者体内，通过摄像系统直接观测荧光化的肝病灶或正常肝组织，有利于术者辨别肝脏表面解剖标志和肝实质内肝段间平面，降低手术难度，减少病人损伤，提高了手术的精准度。

术中，龙厚勇主任与手术团队配合默契，娴熟地剥离胆囊，切开胆总管取净结石；游离左半肝、阻断患者左半肝入肝血流、控制出肝血流，左半肝缺血性明显，予超声刀标记左右半肝标志线。后采取反染法注射荧光剂，屏幕上原本红色的肝脏其中一部分逐渐变成了荧光色，该部分是需保留的右半肝，而要切除的左半肝则无荧光。

△肝断面无血

循着肝脏表面的颜色分界线，龙主任修正了欲切除线，并沿着它有条不紊地离断肝组织和其中的管道，最终历时三个多小时，手术顺利完成，术中出血仅50ml，在彻底切除病肝的同时，避免损伤肝中静脉，最大限度保护剩余肝脏的生理功能等问题。

△术后解剖切除肝脏标本，内含多颗结石

术后第1天杜大姐就能下床活动，术后第4天拔出腹腔引流管，在龙主任查房之时，杜大姐感激地说，“是您的医术高，我才恢复得这么快，伤口也小...”一旁的家属亦是满脸的赞同！

荧光引导技术的应用使得腹腔镜下左半肝切除更为精准，未来，正兴医院普外二科将在龙厚勇主任的带领不忘初心，砥砺前行，追求卓越，紧跟国际前沿，不断开展新技术新项目，让微创手术造福广大患者。

专家介绍

龙厚勇 主任医师

正兴医院普外二科主任

山东济宁医学院教授，住院医师规范化培训基地外科学带教导师。研究生毕业于华中科技大学同济医学院，从事普通外科临床工作27年，外科临床功底深厚，主持、参与国家、省、市科研计划项目多项。

专业特长：腹腔镜外科、肝胆胰脾外科、胃肠外科、疝外科、甲状腺外科等疾病的诊治。基本消除手术禁区，能安全、精准、规范、出血少、恢复快地完成各类挑战性手术。