2周前，一个热闹的门诊日，一位身体歪斜、含胸、骨瘦如柴、面色苍白的年轻女子来到了漳州正兴医院，手托胸前巨大肿物、步履蹒跚地走进乳腺外科吴秀萍主任的诊室，一下子把在座的人都惊呆了……
1“烂菜花”大小的恶性肿瘤
吴秀萍主任赶紧让患者坐下，见患者胸前异常凸起，衣服已被浸湿，而且还散发出异样的味道，她轻轻解开患者的衣服……一股腐臭的味道扑面而来！映入眼帘的是一个巨大无比的肿瘤！肿瘤表面还覆盖着已被脓液浸湿的纸巾！
眼前的巨大肿瘤跟瘦弱的女子一对比，巨大的冲击力让吴秀萍主任惊呆了！患者右乳的巨大肿瘤已破溃流脓且形态怪异，足足有一个“篮球”大小，像团“烂花菜”！
巨大的肿瘤呈暗黑色、表面凹凸不平、局部已破溃伴出血，散发着阵阵臭味，原来的乳房已经没有了形状。
连经验丰富的吴秀萍主任都忍不住惊讶道：“现在已经很少有人让肿瘤长得这么大了、烂掉了才来治疗，尤其是年轻人？！”
2“我就在这里治！”
据这位29岁的年轻患者描述，原来的肿瘤不大、不痛，刚好春节期间新冠“阳了”不敢出门，两个月来发现肿物迅速增大并破溃流脓，才意识到病情的严重性，后又因工作繁忙，没有及时就医。但眼看肿瘤越来越大、味道越来越臭，还逐渐感到气喘、胸闷、体力不支，才觉得不看医生不行了，这才急忙四处求医。多方打听后，慕名从外地赶到漳州找吴秀萍主任看病。
吴秀萍主任判断病人所患的为恶性肿瘤，且肿瘤迅速肿大，消耗患者大量的营养，现在患者已经处于非常虚弱的状态，应立即收住院进行系列检查。
患者入院检查后提示：严重营养不良，中度贫血，低蛋白血症，伴肿瘤感染、破溃出血。医生们快速取了病理活检，检查结果证实了吴秀萍主任的判断：病理诊断为右乳恶性叶状肿瘤！
该类疾病对放疗及化疗是相对不敏感的，手术切除才是最佳选择方案。但根据患者目前的营养状态，巨大的肿瘤消耗了她太多的营养，而且患者肿瘤阴沟肠杆菌感染，无法承受快速的手术治疗。经科室的MDT讨论，该病人肿瘤并感染、营养状态差，目前的状态暂不适合马上手术，得先控制感染、增加营养、纠正低蛋白血症及贫血等状态，待营养状态好转再手术治疗。但巨大的肿瘤就像一个“定时炸弹”安在了患者的身上，如果突然进一步的破溃、大出血将危及病人生命！
乳腺外科医护们通过加强营养、纠正电解质紊乱、纠正贫血、加强抗感染、加强局部换药等处理，为手术做好前期准备。
每次为该患者换药均需耗费至少半小时，因肿瘤巨大、坑坑洼洼、脓液臭，得仔细、反复地用生理盐水、双氧水、碘伏冲洗，才能去除部分臭味。尽管医生每次换完药，身上都沾满了肿瘤的腐臭味，但为了帮患者尽快做好围手术期的准备，即使再苦再累，经管医生都坚持每天两次换药，以降低肿瘤感染带来的手术风险。
幸好，一周后，患者的白蛋白有所提升，体重有所增加，但还是贫血，因为肿瘤的消耗实在是太大了！尽管医生们为病人努力加强营养，病人的贫血还是难以及时纠正，局部的肿瘤似乎还有持续增大的趋势。
手术风险很大，继续增加营养面临着肿瘤马上破溃、出血，而且巨大的肿瘤切除后，将面临胸壁的皮肤巨大缺损！病人目前骨瘦如柴，没办法取周围的皮瓣修复肿瘤创面的缺损，治疗陷入两难的境地，而困难还不仅如此……
患者从外市过来治疗，家属认为照护不便，他们原本打算转上级医院治疗，但在我院治疗的这一周时间里，他们深深感受到乳腺外科医护对病患的悉心照料，且患者自觉比入院之前好多了，也坚信正兴医院乳腺外科能够治好她，所以尽管家长再三劝说她转上级医院治疗，但她还是坚定回答：“这里能够把我的病看好”。
面对患者的信任，吴秀萍主任利用门诊结束后的空余时间，与她的家属详谈了病情和治疗方案，让他们了解患者病情的严重程度。
△吴秀萍主任与患者家属沟通
患者家属们了解情况后仔细考虑，再加上近期与乳腺外科医护人员的接触，患者家属对医护们的印象非常好，因此，他们最终决定留在我院治疗，也相信吴秀萍主任的技术能够帮他们解决目前的困难。
3医者仁心 护卫生命
结合患者现有的病情，吴秀萍主任带领乳腺外科团队对治疗方案进行了多次详细的讨论：
患者瘦得“皮包骨”、低蛋白、中度贫血，手术能够经得起麻醉的考验吗？
能够撑得住手术吗？巨大肿瘤血供丰富，是否术中的大出血又加重贫血？
皮瓣缺损面积极大，周围皮肤不足以覆盖？若植皮，患者身上没有可以动用的皮瓣进行创面的修复？原本的肿瘤的细菌感染将加重术后的创面的感染，甚至可能引起败血症……
一台救命的手术，一场惊心动魄的较量。在做好了万全的应对方案后，吴秀萍主任及其团队准备开始“拆炸弹”！
手术当天，吴秀萍主任亲自主刀，全科人员都打起了十二万分的精神。恶性肿瘤侵及患者胸壁肌层及骨膜，根据术前已做好的充分的输血准备，及时给予输血处理。肿瘤切除后皮肤缺损面积巨大，病人消瘦，可以动用的皮肤不多，最终经过吴秀萍主任的巧妙设计，动用了周围四块转移的全层皮瓣，将缺损的胸壁用自体皮瓣完美地对合。
经过两个多小时的奋战，手术很成功，切下来的肿瘤面足足重达4斤！
虽然手术取得了成功，但术后的康复同样考验着患者，也考验着医护人员。手术去除了巨大肿瘤对营养的消耗，但术后病人身体虚弱，原来的低蛋白、贫血仍需继续纠正，感染也是围手术期考验患者是否能够康复的一个难关……
△术后第二天
面对一道道难关，术后，医护人员对患者悉心照料，加强营养、加强抗感染，纠正低蛋白及贫血、康复训练、鼓励患者多下床活动预防深静脉血栓的形成……
术后8天，顺利拔除了胸壁的引流管，切口如期待中的愈合，患者能够下地自由行走，脸色逐渐红润，脸上挂满了久违的笑容。术后10天，患者切口愈合良好，患者低蛋白血症、贫血得到纠正，顺利康复出院。
△患者的脸上挂满了笑容
家属特地从外地精心定制了一面锦旗，来表示对吴秀萍主任及乳腺外科团队救命之恩的感谢，正如患者所说“我是幸运的，这次找吴院长是对的，她的团队让我在遭遇生死劫难之时，死里逃生。”
吴秀萍主任 说道：
这位患者在花一般的年纪，却因工作繁忙对身体的重视不够，而遭逢生死劫难。提醒大家，平时切莫忽视身体的细小异状，察觉不适要及时到医院检查，可以做到疾病的早发现、早治疗。
医师推介
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吴秀萍 主任医师
正兴医院乳腺外科科主任
漳州市医学会乳腺病分会主任委员
福建省医学会健康科普讲师
福建卫生报健康大使
长江学术带乳腺联盟常委
福建省医学会乳腺病学分会常委
福建省海医会乳腺肿瘤微无创分会副会长
福建省海峡肿瘤防治科技交流协会乳腺肿瘤防治分会副会长
中国肿瘤防治联盟福建省乳腺癌专业委员会常务委员
福建省母乳喂养与乳腺健康协会专家委员会副主任委员
海医会海西乳腺微创美容外科专家委员会常委
海医会海西肿瘤微创治疗专业委员会常委
福建省海医会临床肿瘤学诊疗分会常务理事
福建医学会外科学会分会乳腺外科学组委员
漳州市抗癌协会乳腺癌分会副主任委员
漳州市医学会烧伤整形分会副主任委员
巴德一中国微创乳腺外科微创旋切技术培训基地负责人
麦默通微创外科学院乳腺培训基地负责人
重庆西山科技乳腺臻旋学院培训基地负责人
擅长：乳腺良性肿瘤的美容微创整形手术、乳腺恶性肿瘤的规范化治疗，尤其擅长早期乳腺癌的保乳手术、前哨淋巴结活检术、改良根治术、乳腺多发肿物微创切除术、巨乳缩小成形术、乳房下垂上提固定术、乳腺癌术后一期、二期成型再造术及乳头内陷矫正术等乳房整形手术。
供稿丨乳腺外科 林银凤
