你知道吗？
乳腺癌发病率占全球女性恶性肿瘤首位，且呈年轻化趋势，在人们越来越关注青年女性乳腺健康的同时，老年人患乳腺癌的趋势也逐渐升高。
乳腺癌发病率的高涨正成为老年人健康的一个新挑战。大多数人误以为老年人没有乳腺癌困扰，导致患病的老年群体延误了治疗，痛苦不堪！
年近百岁，胸口冒出迷你“葡萄柚”
2周前，正兴医院乳腺外科门诊迎来了一位特殊的近百岁女性患者——陈奶奶，陈奶奶5年前无意间发现右乳房有一肿物，约“拇指”大小，起初肿物无明显疼痛不适，乳房皮肤也没有红肿，并没有在意。
1年前，因肿物较之前增大明显，已有“鸡蛋”大小，便就诊漳州市某大医院做了乳腺彩超检查，初步怀疑是乳腺癌，但因患者年龄较大，身体素质差，未再进一步治疗。直至4个月前，乳房肿物再进一步增大，并逐渐出现破溃、一碰就出血不止，且疼痛难忍，陈奶奶家属经商量后最终决定再次带着老人到大医院看病。
但是辗转了多家大医院后，都因患者基础疾病较多、严重营养不良、心肺功能极差，仅让患者止痛、换药、对症治疗即可。但是因为患者年龄大、肿瘤疼痛、出血明显，家属护理起来非常困难，患者因为疼痛明显生活质量急剧下降，护理起来更加困难、痛苦不堪。
老人家属在多方打听下了解到正兴医院乳腺外科吴秀萍主任是治疗乳腺癌方面的专家，于是慕名而来。线上预约发现吴主任门诊号起码要排2个月后才能约上，但陈奶奶的情况严峻难以等候，多番打听了解到通过急诊就医大概率能联系上吴主任，当即决定前往，最终几经辗转陈奶奶被送至乳腺外科黄主任的门诊。
陈奶奶坐着轮椅被推进了乳腺外科黄宏双副主任医师的诊室。黄主任关切地贴近奶奶询问道：“奶奶您是哪里不舒服吗？”面对医生的问诊，陈奶奶喘着粗气回答得略显艰难。解开陈奶奶胸前的衣物，只见其右乳房不断往外渗血，溃烂口的肿物形似迷你“葡萄柚”，表面凹凸不平，散发着异味，“烂掉”的乳房已经没有了原来的形状。
鉴于乳房肿物为乳腺癌的可能性极大，如果不及时干预，肿瘤势必越长越大，会进一步吸食啃噬陈奶奶本就骨瘦如柴的身体，且右乳的肿物持续出血，有大出血危及生命的风险。乳腺外科立即收治了这位特殊的高龄患者，陈奶奶也顺利地找到了乳腺外科吴秀萍主任。
多重艰难险阻 砥砺前行
随着检查的深入，陈奶奶的身体状况逐渐浮出水面，80年老烟枪的身份致使老人心肺功能低下，不仅说话喘，连静坐都能闻及哮鸣音，更无法长时间平卧，再加上严重的营养不良及重度骨质疏松等症状，种种情况让治疗方案的选择愈加困难。
乳腺外科吴秀萍主任召集全科室针对病情进行讨论，根据目前患者的身体情况（近百岁、极度消瘦、肿瘤破溃持续出血、中度贫血、严重肺心病等）需要短时间内快速手术切除肿瘤，阻断出血和营养消耗。无需考虑化疗；再者如果用到强化的内分泌药物，奶奶的身体承受能力不足。所以综合情况，最合适的方式就是手术治疗，后续再根据术后病理情况进一步调整治疗方案。
初步治疗方向确定完毕，新的问题接踵而至，患者是否可以耐受全身麻醉？全麻后是否能清醒得过来？后续是否有其他不良情况发生？高龄老人，伴有基础疾病、严重肺心病、严重营养不良、重度骨营养不良、瘦的皮包骨，但是肿块又持续在增大，进一步消耗患者的营养，手术难度很大，麻醉的风险巨大。老人长达80年吸烟史至今未改，躺着也能感觉到其在喘，以上种种均属于全麻的禁忌，在两难的情况下，吴秀萍主任做出大胆的决定：局麻下给老人做手术！
这一大胆的想法，这把在场的医护人员和家属都惊呆了！这？可能吗？年轻医生们表示大为震撼，他们从来没有见过，也完全不敢想象！
局麻下的乳腺癌根治术为什么难以想象？
乳腺癌根治手术需要切除整个乳腺组织以及可能受到影响的淋巴结等，手术范围较大，操作难度高，手术过程复杂，通常需要全身麻醉，避免因手术时长较长，患者在术期难保持相对静止的姿势，或手术过程中患者可能会出现疼痛或不适感等而影响手术的进行。
局部麻醉下进行乳腺癌根治术，要求医疗团队拥有高超的技术和深厚的经验，在手术中，医生需要精准定位和切除肿瘤及相应组织，同时保护周围组织，确保手术效果同时最小化风险。
罕见手术实施 成功攻克
在做好万全的应对准备后，陈奶奶被推进了手术室，生怕老人着凉，手术室护士贴心地调高了室温，吴主任及团队迅速做好术前准备，整装待发。
术中，吴秀萍主任亲自主刀，凭借娴熟的手术技巧带领着团队在局部麻醉下切瘤、取淋巴结、放置引流管、最终缝合皮肤，不浪费一分一秒，生怕麻药药效过了，生怕患者无法长时间平躺，动作轻揉再轻揉，生怕多出一滴血、多出一份伤害，生怕手术中改变体位导致奶奶脆弱的骨头骨折，小心翼翼地一边手术一边不停地和奶奶聊家常。
仅用一个小时，手术圆满结束。以最快的速度及最少的创伤将肿瘤完全切除。在吴主任的巧妙设计下，动用了周围的转移的全程皮瓣，将缺损的胸壁用自体皮瓣完美对合。
值得一提的是，在手术过程中吴主任巧妙运用瘤体周围的局部浸润麻醉以及肋间神经的阻滞使陈奶奶在手术过程中也不会感到明显的疼痛。陈奶奶还调皮地问起了吴主任：“手术开始了吗？”吴主任微笑答道：“ 阿婆，手术马上就结束啦！”
术后，年轻医生悄悄地问了吴主任一句，“主任，局麻下的乳腺癌根治术，您以前做过吗？”吴主任回忆道：“20年前曾经做过一次，那时候患者也是一位老年人，在准备手术的前一天晚上，患者突发心梗，调养近一个月后，心脏的功能还不见好，无法全麻进行手术，可是眼看着乳腺癌的肿块越来越大，怎么办呢？后来尝试局麻下给她做了乳腺癌根治手术，当年压力也是很大，好在手术最终很成功，术后患者的生命质量得到大大的改善。”果然，外科医生都是很果敢！
手术的成功让陈奶奶重新燃起了生命之光，术后在医护人员及家属的悉心照料下，通过加强营养、康复训练等举措配合下，不到一周的时间，陈奶奶便顺利地拔除了胸壁的引流管，切口如期待中的愈合。
近期，陈奶奶在家人的陪同下来院复查，吴主任亲切地上前检查老人伤口愈合情况，陈奶奶家人感激之情溢于言表。
虽然治疗过程艰难险阻，但医者初心如磐，吴秀萍主任在乳腺癌治疗征程中，犹如医学的璀璨明珠，闪耀着坚韧与温情的光芒。
百岁高龄的挑战，在她手中荡涤成希望的涟漪。她用精湛的医术，将无限的可能铺陈在陈奶奶的新生命里。这样一曲激荡人心的生命歌，是医者与患者的信任互相交织成感动人心的旋律，用关怀守望健康，用责任点燃希望，让生命的和弦在医者和患者之间永恒回荡。
吴秀萍主任提醒大家，老年人患乳腺癌的可能性不容忽视，及早筛查至关重要，年轻人在忙碌的工作同时，也要时刻关注家人的健康，定期安排体检，为家人的身体健康付诸更多关爱和责任。
医师推介
吴秀萍主任医师
正兴医院副院长 乳腺外科主任
漳州市医学会乳腺病分会主任委员
福建省医学会健康科普讲师
福建卫生报健康大使
长江学术带乳腺联盟常委
福建省医学会乳腺病学分会常委
福建省海医会乳腺肿瘤微无创分会副会长
福建省海峡肿瘤防治科技交流协会乳腺肿瘤防治分会副会长
中国肿瘤防治联盟福建省乳腺癌专业委员会常务委员
福建省母乳喂养与乳腺健康协会专家委员会副主任委员
海医会海西乳腺微创美容外科专家委员会常委
海医会海西肿瘤微创治疗专业委员会常委
福建省海医会临床肿瘤学诊疗分会常务理事
福建医学会外科学会分会乳腺外科学组委员
漳州市抗癌协会乳腺癌分会副主任委员
漳州市医学会烧伤整形分会副主任委员
巴德一中国微创乳腺外科微创旋切技术培训基地负责人
麦默通微创外科学院乳腺培训基地负责人
重庆西山科技乳腺臻旋学院培训基地负责人
擅长：乳腺良性肿瘤的美容微创整形手术、乳腺恶性肿瘤的规范化治疗，尤其擅长早期乳腺癌的保乳手术、前哨淋巴结活检术、改良根治术、乳腺多发肿物微创切除术、巨乳缩小成形术、乳房下垂上提固定术、乳腺癌术后一期、二期成型再造术及乳头内陷矫正术等乳房整形手术。
供稿|乳腺外科 林银凤
