“无论春夏秋冬、白昼黑夜

心中只有救死扶伤”

漳州正兴医院乳腺外科

面对患者的殷切期盼

迎难而上 勇于挑战

用医者的大爱捍卫患者的身心健康

 PART.01 

近日，漳州正兴医院乳腺外科团队成功为一名巨乳症合并巨大肿物患者施行“双乳多发肿物切除术 +双侧巨乳缩小成形术+双侧垂乳上提固定术+双侧乳晕缩小成形术+双乳瘢痕切除术”，通过一场历时8小时、复杂且高难度的手术，让患者重拾笑容、重获新生。

7月16日，乳腺外科吴秀萍主任如往常一般忙碌地看诊。一位40岁左右的女子神色紧张、情绪焦虑地来到诊室，只见她手托着胸前巨大的乳房，微驼着背，眼神里都是无助、迷茫。有30多年临床经验的吴秀萍主任一下子就察觉出这名患者的异样...

先天巨乳深受困扰，巨大肿物雪上加霜

该名巨乳症患者王女士（化名）曾因双乳肿物、双侧腋下副乳于外院行“双乳肿物切除术+双侧腋下副乳切除术”，术后病理示“纤维腺瘤、泌乳腺瘤”，后续未规律复查。同时伴有SLE病史，长期激素治疗。

7个月前，患者无意中触及双乳肿物，约“黄豆”大小，不红不疼不痒，也就没放在心上。

但随着时间的推移，双乳多个肿物不断增大，乳房随之增大，胸前的“美丽的负担”逐渐变得沉重。3月前增大至约“鸭蛋”大小，就诊我院查乳光超提示“双侧乳腺多发低回声团；左侧乳腺无回声结节；双腋下淋巴结肿大；SDI-RADS 4A类”，建议手术治疗，但患者因其家中事务繁多，再次耽搁治疗。

此后，肿物并未停止对双乳的“攻掠”，它持续疯长，原有的疤痕增生也毫不示弱地“攻城略地”。双乳可见高低不平的肿物，乳房沉重的负担、胸前的压迫感、肩背部酸胀不适感日益加重，在寂静的夜里，她辗转难眠……

患者的胸从视觉上看犹如“排球”大小，两侧乳房重量约10余斤，犹如胸口背了个10余斤重的双肩包，巨大的乳房不仅让她承受着身体的压力，更让她心灵备受折磨，也已经影响了正常的生活。

患者这才在家属的陪伴下再次来我院寻求治疗。希望找到“减负”的方法，因为这不仅影响美观，影响生活，更是心灵的煎熬。

吴秀萍主任见过太多无助的患者和家属，“只要患者有需要，作为医生，再困难也应该迎难而上，为患者解决困难”，这就是吴秀萍主任一直以来的从医责任感，她毅然地接下了这个“挑战”。

吴秀萍主任带领团队高度重视，组织多次病情分析，反复评估，多次演练分析。该患者既有“SLE病史”，又有疤痕体质，同时合并“低蛋白血症、高泌乳素血症”，长期的激素治疗，又导致乳房组织有一定程度的水肿，对手术的难度、术后的愈合都是一个挑战。该如何制定合理、安全的手术方案，以最合适的方式解决患者的痛苦，如何将风险降到最低，这都需要有周全的计划和配合默契的团队才能完成。

患者之前的手术疤痕

患者双乳因外院手术后形成粗大疤痕，犹如两条大蜈蚣盘旋在乳房上。考虑女性本有的爱美之心，希望在达到治疗效果的前提下，减少疤痕，重塑身心健康、提高乳房美观度，这些都是吴秀萍主任团队的手术目标，带着这样的目标，最终制定了“双乳肿物切除术 +双侧巨乳缩小成形术+双侧垂乳上提固定术+双侧乳晕缩小成形术+双乳瘢痕切除术”的手术方案。

一场手术一举三得 健康美丽重拾自信

因该手术复杂多样，耗时时间较长，预计手术时间需要7～8小时，考虑到若在正常上班时间手术，会影响到乳腺外科大量手术病人的手术安排，耽误其他患者的治疗，同时也希望尽快解决王女士的“重负”，经再三考虑，吴秀萍主任决定利用周日的休息时间，手术医师团队、手术室、麻醉科、病理科团队严阵以待，共同为该患者施行此高难度的手术（4级手术）。

于周日上午8点接患者到手术室，术中所见远比预期病情严重，双乳多发肿物如气球一般巨大，切除肿物的创面有黄色粘稠样液体渗出，所有手术切除范围像浸入泉水一样持续渗湿创面。吴秀萍主任带领团队见招拆招，以不变应万变，尽全力攻克困难，最终于下午4点左右完成手术，患者安返病房。

通过这场手术，患者终于卸下胸前沉甸甸的“包袱”，摇身一变成“轻盈美女”。

一次手术解决了3个难题，帮助患者缩小了乳房、顺利切除了肿物，同时也解决之前手术疤痕问题。手术成功的秘籍除了具备精湛的技术和丰富的经验外，更拥有一颗医者仁心。乳腺外科团队的全力以赴正印证了那句医学誓言：“你若信任相托，我必全力以赴！”

术后的康复也是一波三折，患者既往有“SLE病史”，长期服用激素治疗，同时合并“低蛋白血症、高泌乳素血症、贫血”等问题再次摆在医师的面前。

经医师团队的精心护理和治疗，王女士术后切口愈合，引流管如期拔除。王女士如释重负，肩背部的不适得到缓解，活动变得灵活轻快，腰板也挺直了，对术后双侧乳房外观也十分满意。“感谢吴秀萍主任团队，让我重新找回了自己。”王女士激动地说道。

医护人员的心也落地了，患者的满意才是对于医疗团队最大的肯定。

怀救苦之心，做苍生大医。一个个成功的救治，是对医者职业使命的最好诠释。漳州正兴医院乳腺外科团队不忘初心，勇担使命，以实际行动，践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，她们不断学习新技术、新理念，面对未知的困难，勇于创新、迎难而上，在为患者健康服务的道路上谱写了一曲又一曲动人乐章。

科普时间

1、巨乳症

“巨乳症”又称乳房肥大，多见于青春期少女或青年女性，常发生在两侧，偶见限于一侧。因腺体及脂肪结缔组织对雌激素异常敏感所致的女性乳房过度发育，体积可达到正常乳房体积的4-5倍，使女性身材失去平衡，甚至影响心肺等器官的正常功能，可发生胸部压迫感、慢性乳腺炎、疼痛、肩颈腰背酸痛及乳房下皮肤糜烂等。同时还会对患者造成巨大精神压力，许多巨乳症患者由于体型欠美，产生尴尬、自卑、逃避社交的病态心理。

乳房缩小成形术是以切除部分乳房皮肤、乳腺组织，达到改善乳房形态和乳房位置的整形手术，适用于乳房过度发育及乳房下垂的女性患者。因此，缩乳术能矫正肥大下垂的乳房外观，还可以减少肥大下垂带来的生理和社会心理影响，是一种美容手术，更是治疗性手术。

2、泌乳素瘤

泌乳素瘤是垂体分泌泌乳素的肿瘤，是最常见的功能性垂体腺瘤，约占成人垂体功能性腺瘤的40%-45%，20-50岁的女性患者多见。泌乳素瘤来源于分泌相应激素的腺细胞，由分泌催乳素或生长激素的一种瘤细胞组成或由分泌混合型多激素两种或多种以上瘤细胞组成。泌乳素瘤可刺激乳腺上皮细胞增殖，促进乳腺发育并诱导泌乳，从而导致一系列临床表现。

高泌乳素血症的表现

女性主要表现为闭经、溢乳、不孕，男性可出现性欲减退或乳房发育，少数患者可出现体重增加。

肿瘤局部压迫的症状

可出现头痛、视野缺损等症状，多见于垂体大腺瘤。

3、SLE

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE），是一种自身免疫性疾病，与自身免疫功能紊乱有关。也就是体内出现了大量本不该出现的自身抗体，这些自身抗体会攻击健康的组织器官，引起自身免疫反应。这种“攻击”可以覆盖人体从里到外、从头到脚的任何部位，除了可能会影响皮肤、黏膜、关节之外，还会影响内脏系统，比如引起肾功能不全、引发尿毒症，还会影响到呼吸系统，引起肺泡炎、肺泡出血、肺动脉高压等问题。此外，也会导致女性内分泌异常，影响其生育，给家庭带来经济负担。

红斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑，而“狼疮”的名字正是因为过去人们认为该病的面部红斑表现，像是被狼咬伤所致。

素材提供：乳腺外科吴秀萍、李淑玉