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圆梦计划 | 首例高难度腔镜下乳腺癌术后畸形乳房重建!
时间:2025-01-04 16:29:00

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这不止是一场医学挑战

更是她们用心倾听患者诉求的具象化

也是竭尽全力帮助女性“圆梦”的大爱

 

“在绝望中,是吴秀萍主任给了我第二次做女性的勇气与自信!”

——患者阿美(化名)

如花年华

我只信任你

四年前,年轻的阿美在哺乳期间发现左乳摸着似有肿块,起初以为该肿物是哺乳期相关问题导致,并没有过多去重视。

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而两年后的一次体检结果——“乳腺存在问题,需进一步复查”,如平地惊雷,打破了她平静的生活。

忧心忡忡的阿美与家人在多方打听后,得知正兴医院乳腺外科的吴秀萍主任在乳腺疾病领域有着深厚的造诣,有着“漳州第一摸”的称誉。于是,她们毫不犹豫地前往就诊。

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正兴医院副院长

 乳腺外科主任

     ——吴秀萍

 

吴秀萍主任接诊了患者,经过细致入微的检查,吴主任凭借丰富的经验与敏锐的洞察力,判断阿美患恶性肿瘤的可能性很大,需尽快治疗。

望着身形消瘦、面容憔悴的阿美,吴主任眼里满是心疼,患者2年前便发现肿物, 由于乳腺健康意识薄弱未加以重视,导致肿物在这期间悄然生长。

吴主任团队建议阿美先行病理活检,等报告结果出来再行进一步治疗,但阿美笃定地表示:“现在我谁也不信,我只信任吴秀萍主任!”她要求吴秀萍主任尽快为其进行手术治疗。

为了不辜负患者沉甸甸的期望和诉求,吴主任多次召开会议讨论阿美的手术方案和治疗对策。

面对阿美复杂的病情和对乳房外观的极高要求,手术团队面临着很大考验。

首先,肿块多发且钙化范围广,若术中病理活检证实是恶性,想完整切除病灶,就无法进行保乳手术,再者,患者年纪较轻,属爱美女性,对外观要求度极高,但患者当前的身体情况过度消瘦,BMI值不到16,皮肤菲薄、胸大肌薄弱,该情况下也无法直接进行一期乳房假体再造。

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为满足阿美对乳房完整的执着期待,保护她的自信心,吴主任手术团队在经过多次研讨会、并与家属几番沟通后,最终敲定,若术中病理活检证实是恶性,便为患者行“保留乳头、乳晕乳腺癌改良根治术+扩张器植入术”,为后期乳房重建创造条件。

很快,活检结果出来了,证实肿瘤为恶性。治疗方案按照计划进行着。

手术当天,吴主任手术团队在术中先行微创进行病理活检,术中冰冻证实是恶性肿瘤,且病灶多又分散,但吴主任凭借精妙的手术技术和丰富经验,带领团队有条不紊地切除病灶,并顺利植入扩张器,手术很成功!虽患者有耽搁就诊,病灶广泛但尚属乳腺癌早期,术后患者配合医生完成乳腺癌的综合治疗。

 

超高难度挑战

腔镜下重建

时间如白驹过隙。手术2年后,爱美的阿美再次到医院求助吴主任团队,原来在术后的综合治疗过程中,阿美因患病致使心理有巨大的落差,情绪较为低靡,无心做好后续康复训练,加上患者身体消瘦,术后扩张器扩充时长一直推迟,导致下皱襞及外侧皱襞畸形粘连,植入乳房的扩张器逐渐上移,明显出现了乳房两侧不对称的畸形。

术后乳房的缺失、扩张器的上移畸形,这让本就非常重视外表的阿美在每次穿衣服、洗澡等能看到自己身体的时候,都感到非常不满意,甚至一度出现焦虑,已经严重影响到正常的生活和工作。

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于是她又找到了吴秀萍主任,这次她提出了一个更高难度的要求——她非常迫切想要进行乳房重建:要求把扩张器更换成永久假体,并矫正两侧乳房明显不对称的畸形。但追求美观的她又不想在乳房上留下可见的手术疤痕:“拜托了主任,我真的不想在乳房上留下疤痕,能不能尽量把手术创口放在靠近腋窝的地方!”

但此时的阿美身体仍旧处于过度消瘦状态,皮肤菲薄、胸大肌薄弱。吴主任在得知阿美强烈想要进行乳房重建的诉求后,就与其耐心沟通交流,建议她通过增加饮食、锻炼来增加体重、增加皮肤的皮下厚度,为更换假体创造更好的条件和空间。

但半年来,尽管患者努力按照吴主任的指导去做,但对于易瘦体质来说,她的体重不但未增加,BMI值反而持续走低,瘦瘦的身躯、皮肤薄如纸,通过皮肤可以看到胸大肌上的线结,肋骨根根分明。

面对阿美的这一强烈“追求完美”的心愿,结合其如此瘦弱的身体状况,吴主任再次陷入了沉思。

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考虑阿美当前瘦弱的身体条件,手术难度极大。首先,扩张器扩张后皮肤菲薄、胸大肌薄弱无力,难以覆盖假体,可能导致假体外露,且手感差、包膜挛缩风险增大,难以达到正常的外观及体感。而尝试让患者通过增加饮食来增加体重和皮下脂肪,也是行不通的事情。

当下如何才能满足患者的强烈爱美意愿,尽最大可能保证手术切口足够小,又能打开下皱襞及外侧皱襞畸形粘连,给假体创造合适的空间以及外盖的皮肤厚度?

这类高难、复杂的重建手术,目前在漳州市还没有人开展过!

面对未知的诸多难题,吴主任考虑再三。医者,不但要医病,还要医心。这不仅是一次手术治疗,更是对爱美女性患者心理的重塑和治愈,作为一名乳腺专科医生,我一定会尽我所能,不负患者期待和信任!”

她毅然接下这个挑战,并带领手术团队展开了多次术前探讨可行性方案,对手术方案、术中可能出现的状况、术后恢复等情况逐一分析。

最终,与患者及家属进行多番沟通后,吴主任最终决定用tiloop补片保护假体,塑造外形、避免假体丢失,行“腔镜经近腋窝原切口辅助下畸形矫正乳房重建术”,为畸形乳房,备更换与对侧乳房等大的假体进行重建。用腔镜辅助下的小切口完成假体腔的创建和置换等操作,这样既可在完美展现乳房外形的同时,又可减少因消瘦导致乳房切口裂开或开放手术并发症的发生。

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手术当天,在麻醉科手术室医护人员的保驾护航下,吴主任带领着手术团队,小心翼翼地操作着,手术台上的吴主任如同一名别具匠心的“雕刻大师”,用心、用情、用精妙绝伦的手术技术,一点点扩开粘连又薄如纸片的胸壁及皮肤,为假体创建合适的空间,“修缮”着患者的乳房,让其重燃自信之美。

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整个手术过程如行云流水般,吴主任凭借着精湛的医术和丰富的经验,最终不负患者的期待,顺利完成该项高难度、复杂的手术!术后双侧乳房对称,触感正常,术后效果满足了阿美的所有要求。

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当阿美从麻醉中醒来,她第一时间就紧紧握住吴主任的手,急切地询问手术后的效果。吴主任回握住她的手,告诉她:“放心吧,手术很成功,如你所愿!”

当看到术后照片的时候,阿美的眼中闪烁着泪光,激动的心情溢于言表,连连说道:“太好了,太好了,跟做了一场梦一样,真不知道要怎么感谢您,是您帮我圆梦了!”

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吴主任更是亲自护送阿美出手术室,一路上她不断地安慰和鼓励着阿美,在吴主任的陪伴下,阿美再次感受到了医者的温度与关怀。

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▲术后七天

术后,阿美康复顺利,对手术后的效果、对乳房的外观表示非常满意,她再次对吴秀萍主任的精湛技术和医者仁心竖起了大拇指!

在这段难忘的“治疗旅程”中,以吴秀萍主任为首的乳腺外科团队展现了大爱无疆的医者光辉,他们尊重患者的意愿,合理倾听患者的诉求,以不懈的追求和深切的关怀,为患者搭建起通往健康、美丽的桥梁。

他们勇于面对挑战,不断探索未知,用实际行动诠释了“做一名有温度的医者“的从医精神。而患者对我院乳腺外科的坚定信任,也成为了团队勇往直前、披荆斩棘的不竭动力。

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