家居平和，现年74岁的L大伯（化名），因妻子患癌需常年至正兴医院复查治疗，但他怎么也没想到，就在一次再平常不过的陪护过程中，他竟多次踏入鬼门关，险些丧命。

“和往常一样，我来医院和我爸爸交接班，让他先回距离正兴医院大约400m左右的宿舍休息，这段时间换我来看护我妈妈，没想到，就这么日常的安排下，我竟差点失去了我爸爸，现在想起来还是非常后怕！”大伯的女儿事后回忆起来仍心有余悸。

生死时速

事发当天中午，大伯的女儿正在正兴医院住院部9楼照顾母亲，突然接到在宿舍休息的大伯来电，电话那头的大伯呼吸急促，语言表达不清晰，意识到事情严重性的女儿当即向正兴医院住院部9楼的护士小姐姐求救。

护士没有一刻耽搁，马上为其联系120急救团队，“我爸爸在宿舍休息期间突发不适、晕倒在地，等稍微恢复意识便给我打了电话，等我向护士求助后，从住院部9楼赶到门诊1楼急诊的时候，120急救团队已经把我爸爸送至急诊大厅救治了！”

急诊科医护接诊后，快速询问患者病史，并为患者进行心电图检查，考虑患者当前心率只有20余次/分，为显著的心动过缓，立即通过胸痛中心联络群，向院内心血管内科医师汇报病例，并开通急救绿色通道。

心血管内科杨鸿钏医生以最快速度赶到急诊进行会诊，结合患者当前情况综合分析，杨鸿钏医生确定当前患者为Ⅲ度房室传导阻滞，在和患者家属进行沟通协商后，建议立即行临时起搏器植入术暂时维持患者生命安全。

三度房室传导阻滞：

是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的冲动都不能下传到心室，引起房室分离。

此时心室只能靠自身的逸搏心率来维持心脏的跳动，出现逸搏心率后，患者的心跳通常较慢且不稳定，若心率过低于正常标准容易出现心脏射血不足，引起头晕晕厥胸闷乏力，心率太低则说明异位起搏点离房室结越远，容易出现蜕变发生恶性心律失常危及生命，该名患者便是如此，需要植入起搏器维持心脏正常的跳动。

期间，L大伯突发心脏骤停、意识模糊、大小便失禁......

“患者出现阿斯综合征，快！立刻复苏！”在场的心血管内科杨鸿钏医生、心血管内科刘赖照鑫医生、急诊科黄源彬医生等医护人员见状反应快速，间断为患者行胸外心脏按压、心电监护，快速开通静脉通路，携带除颤仪，备气管插管。与此同时，静脉给药、采血等急救操作有序展开，规范、熟练的操作和配合默契的团队合作，令紧张的抢救过程井然有序。在大家有条不紊的配合下，患者心跳逐渐恢复，医护人员立即将患者送往导管室救治。

阿斯综合征：即Adams-Stokes综合征，又叫心源性脑缺血综合征，是威胁生命的严重心脏急症之一 。是由于心脏节律的突然变化，使心排出量在短时间内急剧减少，导致急性脑缺血发作的临床综合征。在我国，心脏骤停的存活率极低，死亡率高达98%以上。

伴随症状：常伴有抽搐、大小便失禁、面色苍白，继而青紫；有时会有鼾声及喘息性呼吸，有时可有潮式呼吸；触摸不到脉搏，无法听到心音，或者心率极快但心音微弱。

不料一波未平一波又起，在送往导管室救治途中，患者刚刚恢复的心跳，又再次骤停，在场医护人员再次展开营救，直至患者心跳恢复，骤停、恢复、再骤停、再恢复、又骤停......从入院至手术前短短二十分钟，L大伯多次发生心脏骤停。

全力以赴

导管室内，杨鸿钏医生身着铅衣即刻投入战斗为患者行“临时起搏器植入术”，术中大伯再次心脏骤停，杨鸿钏医生在手术室医护的配合下边抢救边快速安装临时起搏器，右心室起搏，心室率设定在80次/分，病人神志清醒，送病房住院观察，大家悬着的一颗心终于落下来。

在心血管内科住院部观察期间发现大伯肺部感染炎症并给予用药治疗，待大伯病情稳定后，正兴医院副院长、心血管内科主任桑学东带领团队在我院ICU卢团生副主任的配合下为大伯实施“心脏永久起搏器安置术”，在局麻状态下，经皮穿刺右侧锁骨下静脉，切开皮肤并逐层分离到胸大肌筋膜，做起搏器囊袋，再通过锁骨下静脉依次送入心室心房电极到位，随后通过多次测试损伤电流、起搏阈值、电极阻抗等，直至符合条件，最后连接起搏器，放入囊袋，进行缝合。永久起搏器植入后拔出临时起搏电极，手术历时2小时，顺利完成。

“手术成功！”在手术室外焦急等待的家属心里悬着的石头终于放下了，术后病人情况良好，切口干燥，第二天下床活动，未再发生头晕晕厥，复查动态心电图：起搏器起搏感知功能正常，恢复到该有的心率。“感谢你们给了我爸爸第二次生命，正兴医院120的急救速度、急诊和心血管内科医生的专业度实在令人心安！”大伯的女儿充满感激地说。

▲植入永久起搏器造影图

▲患者及家属送来锦旗

三度房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理，而安装心脏永久起搏器，是针对该病的最佳治疗方式，心脏起搏器植入技术在我院心内科已开展多例，技术成熟，深受广大患者信赖。

永久起搏器：虽然称呼为永久起搏器，但也存在电池寿命问题，普通起搏器一般可使用5-8年，植入后需定期行起搏器程控，发现有没有存在其他心律失常，需调节出厂参数，让起搏器使用时间更长！

桑主任指出，找他就诊的患者中有植入永久起搏器的，大多数都可以用到八年以上，很多患者可维持12年之久！目前新款永久起搏器，续航时长更长，价格更优惠，能从根本上减轻患者的经济负担，也减少患者更换次数。

该病例的抢救成功，对患者而言是一次“心”的开始，晚年生活质量有了“心”的保障，同时也标志着正兴医院在急危重症患者抢救中，多学科团队反应迅速、配合娴熟，尽最大可能为挽救患者生命争取最佳时间，使患者得到及时有效的救治！

我院医护团队在高超的医疗技术支撑下，用高度的职业责任心，和永不放弃的执着精神，在病人家属的期盼中，精诚协作、战胜病魔，尽到了白衣天使为患者生命保驾护航的神圣职责。

桑学东

SANG XUE DONG

正兴医院副院长

心血管内科主任医师

桑学东副院长提醒：房室传导阻滞主要的症状有疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、意识丧失、抽搐、猝死等，若感觉自己身体有相关症状请及时就医，尽早治疗，否则可能危及生命，日常生活中需注意饮食和生活习惯，注意节制，不要过度饮酒，过度熬夜和加班，不要过度劳累，注重科学的饮食和作息规律，这样才能保持心脏的健康。

正兴医院心血管内科

心血管内科拥有一支充满活力、兢兢业业的医护团队，现有医生10名，其中主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师2人，助理医师3人；护理人员15名。现有30张普通床位，8张标准化CCU床位。

科室设备先进，配有中央监护系统、超声波球囊、迈瑞呼吸机2台、飞利浦除颤仪、美敦力临时起搏器、微量泵、输液泵等。

目前可熟练开展冠心病、心律失常、结构性心脏病和外周血管介入诊疗等手术。科室目前心脏介入开展了心脏临时起搏器技术、永久起搏器植入术、冠心病介入技术、电生理射频消融术、经食道调搏术等新技术项目。