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手腕惨遭电锯割断,她立刻从龙岩打车到漳州求救
时间:2018-09-30 18:51:00

腕部离断大多是由机器损伤所致,一般因其创伤严重、离断肢体污染严重、再植条件差、手术难度高,使该手术成为难度特殊的再植手术。断腕再植的成功,不仅看患者和伤口的“运气”,也需要外科医生有高超的显微外科技术,麻醉医师、手术室护士的密切配合也起着至关重要的作用。

 

—— 摘自《河南科技大学学报(医学版)》

 

手腕离断

 

9月12日上午不到9点,在工厂里干活的巫阿姨和往常一样在木材厂里上班,工作中因为操作失误,手掌被电锯锯断。“我就是在干活,也不知道怎么回事,手套就被(电锯)卷进去,手一下子就没了,我握着我的手臂,痛得要死,我老公跑过来把手掌捡起来。”巫阿姨回忆到。

“怎么办!”

“去漳州,到正兴医院!”

龙岩到漳州

 

联系了私家车后,巫阿姨在当地卫生所进行初步止血,随后立即坐车从龙岩赶往漳州正兴医院。

距离意外发生的3小时后,巫阿姨赶到了正兴医院,经由急诊送入了手术室。手足外科温财春主任术前诊断,这是左腕部离断+左手多指开放性损伤。巫阿姨不仅仅是手腕和手臂完全分离,食指、中指、无名指、小指也受到不同程度的绞压,而且由于巫阿姨在木材厂干活,被机器绞断的伤口不齐,手腕离断创面糜烂,伤口处也受到了不同程度的污染。

人的手腕是由8块骨头组成,包括手根骨、桡骨、尺骨和大量的肌肉和肌腱、极其细小的神经和血管组合在一起,要想把完全断离的手腕接回去,就需要清洗消毒伤口、固定骨折处、移植和缝合血管、吻合神经、修复肌腱、缝合皮肤,不仅要接回去,还要接得好,接得“有用”。

△术前X光照片

 

失而复得

 

断腕再植手术难度最大、决定手术是否成功的关键,就是动脉血管重建,重建手术必须在先进的显微镜配合下才能开展。然而即便是显微镜可将受术部位放大数倍,如此精细的手术操作起来仍然难度很高。

利用显微技术,从中午13点零5分开始,到第二日凌晨12点15分,温财春主任团队连同麻醉科宋伟主任、和巡回、器械护士在内的多名医护人员一同奋战了近11个小时,按照计划顺利接回了巫阿姨的手腕,高质量地完成了血管和神经的吻合。

最后,医生们在手术显微镜下看到,细如发丝的血管通了,血运流畅,苍白冰冷的的指尖一点一点恢复红润和温度,巫阿姨的这个手腕保住了。

△术后照片

26日,巫阿姨坐在病床上,看着“失而复得”的手腕,回想起出事那天仍然心有余悸。“我老公当时都吓傻掉了,我也快痛死了,我就说来正兴医院,我当时只有这个念头,我要马上来,这边的医生能救我。”巫阿姨讲,之前看到同村的人受了伤也是在正兴医院治好的,尽管她从来没有来过这家医院,心里却对正兴医院有了信赖和信心。

“决定再植成活率的因素,除离断指体的损伤程度及个体差异外,把握治疗‘黄金时间’也很重要。”温财春主任介绍。

目前,正兴医院手足外科已经很熟练地将显微外科技术应用于皮瓣手术及断指、断肢再植手术中,近年来皮瓣及断指再植手术已是常规手术,断臂再植手术也已成功开展了80多例。但手术的成功率多少也取决于病人对离断肢体的保护情况,巫阿姨在伤后保护好残肢和断离面,进行伤口的初步消毒包扎,在转运途中用压迫法进行止血并且尽快赶到医院都是正确的做法。

△巫阿姨参加医院举办的中秋博饼,图个吉利

再过几日,巫阿姨就可以出院回家了。

 

小编手记

巫阿姨是一位积极乐观的女性,遇到这样的惨痛意外,她表现出的勇敢十分令人敬佩。术后,在医生给她换药时,她都忍着痛;甚至在在手术台上,巫阿姨也尽量保持镇定。巫阿姨好几次说到:“痛哇,怎么不痛?我相信这里的医生能救我,所以我都不喊痛,也不哭,医生那么用心帮我,我再喊痛,不就给他们更多压力了吗?”

“像这样(断腕)的伤者,我们接诊了很多,有的人手能接回来,有的不能,除了伤势这类客观因素之外,伤者能不能给我们信心和信任这些正能量的东西也很重要。伤者和家属相信我们,愿意全力配合,我们有了支持,更能全力以赴,放手去做。”温主任说。

伤者信任医生,医生爱护伤者,医生和伤者的关系,其实就是人与人的关系。当患者与医者之间形成“责任加信任”的良性互动,医患和谐便水到渠成。"

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