近日,一名40岁女子双手被正在运作的机台压断,导致五根手指离断。漳州正兴医院手足显微外科以精湛的医术成功为她做了断指再植等系列高难度手术,成功为该女子保住了五根断指。
01 9月6日,林女士在工厂干活时,双手被机台压断,造成五根手指离断
左手
右手
由于伤情较重,手足显微外科温财春主任立即组织全科医生对该患者进行伤情评估,并针对伤情对患者进行了术前检查、人员组织等一系列术前安排。患者右手食、中及左手食、中指均离断,右环指自近指间关节处不全离断,离断创面糜烂且可见大量污染物,血管、神经、肌腱及指骨断端外露,挫伤严重......伤情复杂,手术难度大大增加。

双手多指离断,目前唯一的救治措施只有尽快进行高质量的断指再植术。温财春主任回忆道,术前,患者家属极力希望能够使手指恢复原样。面对这般期许,温主任与手足显微外科团队一起为患者制定了周密、妥善的手术计划,以保证手指的功能性及美观程度。在征得患者同意的情况下,手术随即开始。
02 当天下午2点,以手足显微外科温财春主任为首的手外科团队分成两组上台手术,确保双手同时进行手术,从而缩短手术时长。团队分工明确、配合默契,进一步保证了手术的质量。

对于多指离断,温主任所带领的手足显微外科做了不少成功案例,且成活都十分理想。温主任介绍,结合我科临床经验及团队专业技术力量,断指再植是我科常见手术,已经不能算是难题。然而,五指全部断离的病例却并不多见,由于需要吻接的血管较多,对每位手术医生的显微外科技术、身体耐力、经验判断都是极大的考验。需要一个强大的手外团队共同协作。
而漫长的手术时间对麻醉工作也提出巨大考验。此次,麻醉二科宋伟主任带领其团队积极投入其中,以丰富的经验、精准的操作配合手术医生完成了这场“漫长的考验”。
当天,手外科会同麻醉科共有10多位医护人员投入到这场惊心动魄的抢救中。有了麻醉及护理人员的保驾护航,手术顺利开展着。


手术进行中
断指的可操纵面较小,每一处手指神经对接、每一个血管接口、每一次韧带重建,都必须精准无误。伤口清创、碘伏消毒、显微镜下寻找断端、缝线标记、指骨固定、肌腱缝合、血管吻合、神经修复、关闭皮肤伤口。血管、神经都细如发丝,一个细微的失误有可能导致手术失败。因此,每个环节都至关重要,处处都考验着医生的精湛医术。
左手

右手

断指再植的能否成功关键在血管能否接通。针对术中治疗情况,温财春主任表示,手术难点在于,要在放大十倍的显微镜下用比头发丝还细的线,把血管吻合缝好并保证畅通,并且保证血管成活情况。为了确保这一点,在术中都尽可能多地缝合静脉血管。
经过10个多小时的鏖战,手术完成。超长时间、超精细处理,这般“精雕细琢”是对手外科医生毅力和耐力的绝对考验。
03患者双手五指离断,组织挫伤严重,伤口上还有重度污染,手指情况不容乐观。即使在术中为了保证离断指体成活率,已缝合了尽可能多的血管,但由于患者血管质量不佳,因此术后,手外科医生们仍对患者进行了持续观察。


次日,发现患者血管回流效果不佳,断指内已有血栓反复形成。然而,手外科医生并未放弃,依然将患者的期许放在心上。


“只要有百分之一的希望,就要付出百分之百的努力。”心怀患者,手外科医生们一扫昨夜疲惫,以饱满精神状态再次投入工作中,用行动践行着手外科医生永不言弃的誓言。于是,早晨9点多,患者又进入了手术室进行血管探查,并进行重新吻合。


目前,患者在医护人员的精心治疗和护理下,其离断的手指指端颜色红润、皮温正常、毛细血管灵敏、张力适中,总体恢复情况良好。
温馨提示
手足显微外科温财春医生温馨提醒:一旦发生肢体离断伤时,应及时将离断的指(肢)体用清洁纱布包裹,再用塑料袋密封、隔离冰块冷藏,并尽快到医院进行救治。
温财春
手足显微外科
科主任
经历:从2001年至今,从事手足显微外科二十余年。2005年曾在上海人民医院进修学习。中国康复医学会修复重建外科委员会慢创学组委员,中国医师协会显微外科医师分会慢性难愈性创面显微修复专业委员会委员,中华慢病学院伤口分院委员。
擅长:对断指(肢)再植、手指再造、残指延长、手足畸形矫形、四肢骨折内、外固定,四肢血管、神经、肌腱的转移和修复,各种皮肤缺损的皮瓣转移和修复,手足功能重建,各种慢性难愈性创面,糖尿病足等具有丰富的临床处理经验和深厚的造诣。
叶为义
手足显微外科
科副主任
经历:临床从事显微手足外科工作20年,2006年广州南方医院学习皮瓣修复功能重建,2012年中国人民解放军第一七五医院骨科进修学习,在四肢、关节创伤骨折固定等领域,具有较高造诣,得到广大群众和患者高度认可。
擅长:断指、肢再植、手指再造、手足畸形矫形、四肢血管神经肌腱的重建修复、各种皮肤缺损转移修复、手足功能重建等。
邹清煌
手足显微外科
副主任医师
经历:临床从事显微手足外科工作18年,漳州市劳动能力鉴定委员专家委员,曾在山东省立医院进修、学习,拥有扎实的理论基础和丰富的临床工作经验。
擅长:断指、肢再植、手指再造、手足畸形矫形、四肢血管神经肌腱的重建修复、各种皮肤缺损转移修复、手足功能重建等。
钟富标
手足显微外科
主治医师
经历:临床从事显微手足外科工作18年,曾在温州医科大学附属医院学习,拥有扎实的理论基础和丰富的临床工作经验。
擅长:断指、肢再植、手指再造、手足畸形矫形、四肢血管神经肌腱的重建修复、各种皮肤缺损转移修复、手足功能重建等。
林清惠
手足显微外科
主管护师
经历:国际伤口治疗师,从事临床护理工作17余年。中国康复医学会修复重建专业委员会创面治疗(护理)专委会委员,漳州正兴医院手足显微外科护士长,漳州正兴医院伤口专科小组组长。
在医院广泛开展伤口、造口、失禁护理新技术,并负责全院的伤口、造口、失禁患者会诊,解决大量伤口、造口、失禁疑难问题。在伤口、造口、失禁护理方面积累了丰富的临床经验。
手足显微外科
漳州正兴医院手足显微外科,是在原漳州地区首家手足专科基础上,重新按照JCI国际认证标准和三级医院标准打造的特色专科,在断指再植、断肢再植、皮瓣移植、骨移植、足趾移植手再造、四肢创伤、各种先天性畸形、四肢骨折和周围神经、血管、肌腱损伤等多种高难度显微外科手术上,技术精湛,经验丰富。
手足显微外科成立以来,手足团队已完成断指再植10000多例,其中包括小儿再植、末节再植、撕脱性离断再植、多指离断,多段离断再植200多例;足趾移植拇指再造60余例;各类皮瓣3000余例,各种先天性手部畸形600多例等,深受患者及业界好评。