凌晨两点多，30岁的W小伙和往常的夜班一样，在熟悉的岗位上劳作着，厂房里安静得只剩下机器的运转声，但有时候我们永远不知道明天和意外哪个先来...

就在一个不留神之际，W小伙的衣服不慎被运行的机器勾住，高速旋转的机器瞬间将W小伙的右手臂“咬”进齿轮中绞榨，一股撕心裂肺的疼痛感袭来......

小伙当即吓懵了，等反应过来时，他用力将手臂从机器中抽离出——但此时抽出来的手臂已经变形严重，手腕处几乎断裂，手腕中间被掏空，鲜血淋漓、惨不忍睹...

工友们听到呼救紧急赶来，因早有耳闻漳州正兴医院手足显微外科在断指/断肢再植方面经验丰富——“我们去正兴医院，快！”

“我才30岁，我不能这么年轻就失去手臂啊。”一度昏厥的小伙痛苦地呻吟道，再三确认是否已将手臂完整取出后，在工友护送下火速赶往我院救治。

手足显微外科钟富标主治医师接诊了该小伙，只见患者右前臂严重畸形，右手多部位有长度不同的挫裂伤口，右腕部于腕横纹处以远斜型离断，仅剩桡侧少许腱性组织相连，多条肌腱从前臂近端呈马尾样抽出近20cm，且伤口重度污染，渗血明显。

钟富标主治医师立即组织当晚科室值班医生对该患者进行伤情评估，并针对伤情对患者进行了术前检查、人员组织等一系列术前安排。由于患者的伤情较为复杂，且患者手腕属于旋转撕脱性离断，加上患者前臂中段尺桡骨双骨折，大大增加了手术的难度，非常考验外科手术医生的技术水平。

旋转撕脱性离断：

在外科手术中，断指/肢再植是极其复杂、难治的，而在这之中，旋转撕脱性离断又是其中风险最高且难度最大的病例。不同于常见的切割性离断伤，旋转撕脱性离断伤是一种复合伤，多为肢体卷入高速转动的机器中，患者反射性用力回抽造成肢体离断。此类受伤部位有挤压、旋转及撕脱等多种损伤机制，创面往往不会齐整，而且常伴随着神经、血管、肌腱及骨质的缺损和不同形式的损伤，增加了再植的难度，救治不当或不及时有着很高的致残率及病死率。

在征得患者家属的同意后，一场争分夺秒的断肢再植手术拉开序幕，邹清煌副主任医师与钟富标主治医师及其带领的手术团队紧密配合轮番手术，清创伤口、骨折复位固定，在显微镜下寻找断端、缝线标记、固定、肌腱缝合、血管吻合、神经修复、关闭皮肤伤口......

钟医师表示，手术中的难点在于患者手腕属于旋转撕脱性离断，导致患者受伤部位血管、神经、肌腱损伤严重，在加上前臂中段尺桡骨双骨折的损伤，无疑是雪上加霜。而断肢再植能否成功关键在于血管能否接通。一个细微的失误都有可能导致手术失败。因此，每个环节都至关重要，处处都考验着医生的技术。

针对术中出现的治疗难点，钟医师对应采用血管移植+肌腱转位功能重建术，切取患者右前臂近2cm的自体血管进行血管移植术，在手术显微镜下，直径不足半毫米的血管被蛛丝般纤细的缝线桥接重建，对于肌腱转位前臂切开减压带来的皮肤缺损用骨水泥暂时覆盖保护创面。

经过9个多小时的鏖战，手术终于完成了。在这场长时间、超精细的手术中，我们看到了手足显微外科匠人们极其坚定的救治仁心、毅力和耐力，他们用行动践行“只要有1%的希望，就尽100%的努力。”

目前，W小伙在医护人员的精心治疗和护理下，其离断的右前肢恢复情况良好，11月8日，我们在病房里见到了小伙子，他十分激动地说道：“真的不知道该怎么感谢你们，你们太厉害了，替我保住了这只手，也保住了未来的希望！”

正兴医院手足显微外科通过一次次的精雕细琢、不断磨炼，攻克了一个个技术难关，造就了一个个“显微镜下精益求精、断指/肢重获新生”的成功救治典范，我们将始终践行“工匠精神”，筑牢医者初心，努力当好群众生命健康的守护者。

温财春

手足显微外科

科主任

温馨提醒大家：

一般来说，根据断指/肢损伤的性质，主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。肢体断离后，症状明显，容易诊断。急救方法可先止血、包扎，将断指/肢保存，然后迅速前往医院就医。需切记断指/肢不可直接与冰块或冰水接触，以防冻伤。酒精可使蛋白质变性，禁止将断离肢体直接浸泡于酒精内。如欲冲洗，只可用生理盐水。再次提醒广大劳动者时刻注意安全，警防意外发生。

正兴医院手足显微外科

• 漳州正兴医院手足显微外科，是在原漳州地区首家手足专科基础上，重新按照JCI国际认证标准和三级医院标准打造的特色专科，在断指再植、断肢再植、皮瓣移植、骨移植、足趾移植手再造、四肢创伤、各种先天性畸形、四肢骨折和周围神经、血管、肌腱损伤等多种高难度显微外科手术上，技术精湛，经验丰富。

• 手足显微外科成立以来，手足团队已完成断指再植10000多例，其中包括小儿再植、末节再植、撕脱性离断再植、多指离断，多段离断再植200多例；足趾移植拇指再造60余例；各类皮瓣3000余例，各种先天性手部畸形600多例等，深受患者及业界好评。