64岁的云霄阿姨，4个月前在外院例行胃镜的常规检查，检查报告提示食管粘膜隆起。

由于该肿物较小，医生初步怀疑为良性瘤的概率较高，且无造成任何不适，所以并没有过多的引起阿姨的关注。

4个月后，阿姨进行复查时发现该肿物已突向腔外，且有越长越大的趋势。

感到害怕的阿姨在身边的亲戚朋友介绍下，来到了漳州正兴医院消化内科找到了苏军凯主任寻求帮助。

苏军凯

SU JUN KAI

正兴医院副院长

消化内科主任

苏主任在了解完病情后，认为当前肿物是良性瘤的概率较大，但如果持续增大，势必会产生压迫，手术摘除是最好的解决办法。

然而，阿姨的肿物位于食管上，传统的食管手术常需要“开胸、开腹、开颈”是外科创伤最大的手术之一，对患者的心、肺功能影响大，风险程度高，患者术后切口疼痛明显、手术并发症也多。

考虑到阿姨患有高血压、冠心病等问题，不适宜做常规外科手术治疗，苏军凯主任在深思熟虑后决定采取“内镜粘膜下隧道肿瘤切除术（STER术）”。

内镜粘膜下隧道肿瘤切除术

内镜粘膜下隧道肿瘤切除术，既不同于传统内镜下胃肠腔内的治疗，也不同于经自然腔道的胃肠腔外的内镜治疗，而是创造性地巧妙利用消化道黏膜和固有肌层之间的空间建立“隧道”进行操作。

它需要在约3.5毫米厚的食管壁上建立一条“隧道”，穿过3-4cm的消化道管壁，钻进狭小“隧道”内找到并剥离出食管肿物，把肿物挖出来，这样既保留了消化道表面粘膜的完整性，而且，在肿物完整切除后，再把隧道口封上，避免了消化道的穿孔，减少了术后消化道漏等并发症。

该术式具有手术时间短、创伤小、痛苦少、费用低、患者恢复快的优点，既可以一次性完整剥离肿瘤，同时也保持了消化道的完整性，且具有与外科手术相同的治疗效果，术后完全无体表瘢痕，充分体现了“微创治疗”的优越性。

在与患者家属进行充分沟通后，由我院副院长、消化内科主任苏军凯及手术团队为阿姨实施了手术。

苏主任在手术过程中胆大心细，在离肿物较近的地方进行粘膜切开，建立窗口，随后内镜沿切口处进入食管黏膜下，逐步分离黏膜下层，在黏膜层及固有肌层之间建立一条纵行隧道，最终在内镜直视下完整剥离大小约20×20mm的瘤体并取出至体外，最后完美缝合隧道入口，手术结束。

术后，阿姨无特殊不适，当天便开始进食，现已康复出院，最终肿物的病理结果证实为良性“神经鞘瘤”。

▲病例显示报告

当前，我国食管肿瘤、胃癌等消化道疾病的发病率和死亡率一直居高不下，我院消化内科在苏军凯主任的带领下，始终秉持“早发现、早治疗”的理念，积极投入消化道相关疾病的诊断和治疗的事业中。

不仅成熟使用色素内镜、放大内镜对食管、胃、结直肠等多部位疾病的诊治，并开展了内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、内镜下全层切除术（EFTR）、内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）等多项前沿技术，致力于为患者提供专业、全面的消化系统内科疾病诊疗服务。

漳州正兴医院消化内科

• 正兴医院消化内科运用目前代表内镜微创治疗最高水平的技术 - 内镜逆行以胆管造影ERCP，开展胆总管取石术、胆管支架置入术等，救治重症急性胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎及胆石症等患者，取得很好的疗效；内镜肝囊肿开窗等经自然腔道内镜手术（NOTES)技术，让患者创伤更小。康复更快，体表无任何手术疤痕。内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）通过结肠镜应用内镜支架等解除阑尾腔的梗阻，成为在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎的一项新的微创技术。内镜粘膜下剥切术（ESD）治疗胃肠道早期癌，内镜粘膜下挖除术（ESE）和内镜全层切除术（EFR）等技术微创切除食管、胃、十二指肠及结肠等胃肠肿瘤，各种各样微创治疗无“孔”不入。

• 正兴医院消化内科正在用一个个成绩，使原来需要外科手术的病变，能够在内镜下微创治疗，使内镜变成一把外科手术刀，不断突破，让福建老百姓可在家门口享受国际一流的内镜微创诊疗服务。