“我想回家住一段时间,去小区跟街道上走一走。”这是68岁陈老先生一个简单的愿望,但过去很长一段时间,陈老只能通过鼻胃管进食,“鼻子上挂着个管子,怎么好出去外面噢!”
右肺大量脓肿、胸腔大量积液、高热、呼吸困难,陈老从外院转入漳州正兴医院时,状态极其糟糕。正兴呼吸内科刘建南主任立即组织对陈老进行抢救,经过胸腔置管引流、强力抗感染后,陈老的血压、呼吸等生命体征暂时平稳,但情况仍旧危急。病情危重、食管癌晚期、免疫力差,治疗难度大......陈老依然挣扎在“死亡”的边缘上。
11月10日,漳州正兴医院李兆申院士专家工作站专家郭杰芳教授受邀如约来院指导,消化内科苏军凯博士立即邀请郭教授同我院消化内科、胸外科、呼吸内科、放射科、病理科,以及第909医院(原第175医院)、芗城中医院等20多名专家针对陈老的病情进行了会诊。
“患者食管癌已经侵犯喉返神经,并发生食管胸腔瘘,饮水即呛,已不适合用置入食管支架,当前用鼻胃管进食是必须的。”郭教授指出,在抗感染、引流有效治疗胸水,患者呼吸得到改善后,胃造瘘是优先的选择。
呼吸逐渐好转、但吞咽困难、无法进食,长期只能依靠鼻胃管注食,给患者的生理上、心理上都带来了很大影响,生活质量低。
返回上海后,郭教授还是时刻关注着陈老的治疗进展,在郭教授的远程指导下,苏军凯博士顺利为陈老完成了“经胃镜下胃造瘘术”,手术全程仅用20分钟,完全无痛苦地在陈老腹壁重建了“第二张嘴”,帮助患者摆脱了鼻胃管。“这下可以放心地出去外面散步啦!”
▲11月26日上午,陈老在家人陪伴下愉快办理了出院,并给苏军凯博士及消化内科送来了锦旗。
漳州正兴医院李兆申院士专家工作站由我国消化内镜领域领军人物李兆申院士带领的专家团队以及漳州正兴医院专家团队组成。本次工作站专家郭杰芳教授到院会诊以及指导手术,不仅让陈老起死回生,更让陈老重拾体面生活状态。
内镜胃造瘘术
正兴医院消化内科已经开展经内镜胃造瘘术多年,积累了丰富的临床经验。该手术具有价格低廉、康复时间短的优点,术后第2天就能通过造瘘管注射食物,在脑痴呆、中风后等无法自行进食的患者中应用日益普通。
陈老的食管癌呈深溃疡型,用胃镜做微创,但胃镜风险较大,不小心破坏深溃疡的癌肿,就有可能大出血、气胸、休克等。用腹腔镜或外科手术胃造瘘,手术风险较小,但创伤较胃镜明显增大,可能胃切口不愈合等,这对晚期患者可以说是雪上加霜。郭教授对危急重症等疾病丰富的临床经验,再加上患者及家属对苏军凯医生的极大信任,让苏军凯主任有信心完美地完成了胃镜胃造瘘微创手术。