近日，我院小儿外科收治了一名出生仅18天的先天性胆总管囊肿的新生儿，经过充分术前准备，在麻醉科、彩超室、新生儿科和手术室的默契配合下，成功为新生儿完成了彩超引导下经皮经肝胆总管囊肿穿刺引流术。该手术是我院首次将成人胆总管囊肿穿刺引流术应用到新生儿上，取得良好效果，此手术的完成标志着我院在小儿外科领域水平得到了进一步提高。

李女士（化名）是一名高龄产妇，本是满心欢喜地期待着新生命的到来。但在孕检时，经我院超声检查诊断宝宝患有“先天性胆总管囊肿”，囊肿巨大，这让李女士一家焦急万分。经过与医生进行详细的产前咨询，当获知可待孩子出生后通过手术医治且预后良好时，李女士一家重新燃起希望！

腹部影像图

经过惴惴不安的孕期，宝宝呱呱落地，虽然超声检查仍清楚显示宝宝肚子里有个巨大的包块，但看着宝宝未出现任何异常，吃得好睡得香，李女士一家欣喜无比，按照李建国副院长的建议，他们带宝宝定期复诊并时刻检测病情变化。

先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿为先天性胆道畸形，是儿童常见的胆道畸形，主要表现为腹痛、腹部包块及黄疸。患儿可出现反复胆道炎症、胆道穿孔、肝硬化甚至癌变。

但在第18天，我们最不想看到的事情还是发生了——宝宝因先天性胆总管囊肿并胆道感染出现发烧、呕吐、黄疸、腹部包块增大等症状，被紧急送至我院救治，经一系列保守治疗后，取得的效果不佳。

李建国副院长介绍到

考虑到该患儿仅18日龄，脏器发育尚不成熟、麻醉耐受差等多方面因素，我们暂不考虑行先天性胆总管囊肿切除术，该术式是小儿外科手术中级别最高的手术（即四级手术），适用于出生一个月及以上的患儿，因此，我们决定采取经皮经肝胆总管囊肿穿刺引流术。

在查阅大量资料后发现，关于将该术式应用于新生儿的文献资料几乎没有，我们能运用到的经验便只有以往积累的丰富的成人胆总管囊肿穿刺手术经验，同时也要考虑到患儿年纪太小，采取该手术风险大，容易造成胆漏、腹腔感染等危险。

我院普外-小儿外科与麻醉科、超声科、新生儿科和手术室进行了仔细的术前讨论，经过周密策划、积极筹备，制定了周密的手术方案与应急预案。

手术当天，穿刺在李建国副院长指导下，房全党副主任医师与手术团队成员密切配合，在超声定位引导下，李建国副院长凭借丰富的经验和精湛的技术，迅速确定穿刺点，精准穿刺扩张胆管，仅15分钟，穿刺引出脓性胆汁54ml，腹痛症状迅速好转，手术顺利完成！

第二天，引出黄绿色胆汁150ml，患儿发烧、腹痛、呕吐等症状迅速消失，腹部包块明显减小，抽血检测的各项指标都恢复正常。李女士一家悬着的一颗心也终于放下了。

李建国副院长提到，待宝宝日后各项生理功能达到手术指征，再择期为其行先天性胆总管囊肿切除并胆道重建术，达到彻底治愈的目的。

李建国副院长在此提醒 

各位家长要重视孕检、孩子体检！如果发现小孩出现呕吐、发热、腹围明显增大并有腹胀感应立即到医院就诊，提高警惕做到早发现、早治疗，避免加重病情。囊肿巨大的患儿，应避免患儿剧烈哭闹和剧烈活动，忌用力按压患儿腹部，避免患儿腹部受到撞击，防止囊肿破裂。

近年来，我院小儿外科团队依托现有学科优势，不断完善专业学科建设，在小儿基础病、疑难杂症等治疗方面积累了丰富的经验，不断打破年龄、体重的最低记录，精进手术技巧，使操作进一步规范化、微创化，以良好的信誉、过硬的技术、优良的服务为漳州及周边地区患者的健康保驾护航。

漳州正兴医院普外科—小儿外科

目前小儿外科拥有床位20张，李建国教授于1991年率先在漳州市开展小儿外科工作，是漳州市率先组建小儿外科的学科带头人，不仅作为漳州市小儿外科第1人，也是第一个获福建省科技进步奖小儿外科医师，还兼任中国医师协会新生儿委员、福建省医学会小儿外科分会常委、福建省医师协会小儿外科分会第一届委员会常委。2006年率先在漳州市开展腹腔镜先天性巨结肠根治术、先天性胆总管囊肿切除、肝管空肠ROUX-Y吻合术，及小儿先天性食道闭锁、先天性肛门直肠畸形，肛、肠重复畸形以及各种肠套叠、嵌顿疝等复杂、重大疾病的手术；腹腔镜美克尔憩室切除术；腹腔镜切口疝修补术、腹腔镜膈疝修补、腹腔镜食道裂孔疝修补等。小儿腹腔镜胆囊切除术、小儿腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术；腹腔镜脾切除+门奇断流术等小儿微创外科手术。以及各类腹腔肿瘤、体表肿瘤、腹膜及腹膜后肿瘤等传统开放手术。2007年《经肛门I期斜形吻合治疗先天性巨结肠研究》获福建省科技进步奖三等奖。

咨询电话：0596-2515133