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视网膜色素变性——漳州正兴医院护眼中心
时间:2020-12-12 17:47:33
原发性视网膜色素变性(retinitis pigmentosa, RP) 是一组遗传眼病,
属于光感受器细胞及色素上皮(RPE)营养不良性退行性病变。
临床上以夜盲、进行性视野缩小、色素性视网膜病变
和光感受器功能不良(ERG检查)为特征。
该病有多种遗传方式,
可为性连锁隐性遗传、常染色体隐性或显性遗传,也可散发。
通常双眼发病,极少数病例为单眼。
一般在30岁以前发病,最常见于儿童或青少年期起病,
至青春期症状加重,到中年或老年时因黄斑受累视力严重障碍而失明。

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临床表现
❶ 夜盲为最早期表现,并呈进行性加重
❷ 眼底:视盘呈蜡黄色萎缩,视网膜血管变细。
视网膜呈青灰色,赤道部视网膜血管旁色素沉着,
典型的呈骨细胞样(图14-18)。色素性改变向后极部及锯齿缘方向发展。



❸ 患眼常有晶状体后囊下锅底样混浊。

辅助检查
❶ 视野检查,发病早期视野呈环形暗点,
逐渐向中心和周边扩展,表现为视野进行性缩小,
晚期形成管状视野,但中央视力可较长时间保留,双眼表现对称。
❷ FFA检查,由于RPE广泛变性萎缩,眼底弥漫性斑驳状强荧光,
严重者有大面积透见荧光区,色素沉着处为荧光遮蔽。
约75%病例可见染料渗漏,多见于视盘、血管弓区及黄斑区,
可伴有黄斑囊样水肿。晚期患眼脉络膜毛细血管萎缩,呈斑片状,多位于赤道附近。
❸ 眼电生理检查,ERG在发病早期即显著异常(振幅降低及潜伏期延长),
甚至无波形。EOG也同时异常。

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治疗
目前尚无有效疗法。低视力者可试戴助视器。
营养素、血管扩张剂及抗氧化剂(维生素A、维生素E等)的治疗作用未确定。
视野检查,发病早期视野呈环形暗点,逐渐向中心和周边扩展,
表现为视野进行性缩小,晚期形成管状视野,
但中央视力可较长时间保留,双眼表现对称。


● 以上内容仅供参考,不做任何医学依据●

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