赌命生子
2013年，吴梦被诊断为“先天性心脏病合并重度肺动脉高压”，一旦怀孕、生子，就有生命危险。5年后，42岁的吴梦怀孕了。医生反复劝她终止妊娠，她不肯。甚至直接准备了一份免责声明给医生，就说她愿意在医院里怀孕生产，所有的后果她都能够承受。
陈静瑜教授与患者吴梦（图片来自陈静瑜微博）
去年6月，在接连经历了剖宫产、“修心换肺”两台手术后，孩子和吴梦都奇迹般地活了下来。这场较量以双赢告终，却没有人能好好享受胜利的喜悦。吴梦后悔了。她为当初的执拗付出了代价，“丢了半条命”，术后还要面临排异、感染、支气管并发症等风险。
吴梦与孩子（图片来自网络）
江苏无锡人民医院陈静瑜教授团队也赢得“沉痛”、“揪心”。他们完成了世界首例产妇肺移植，却也希望这是最后一例。
这类疾病死亡率很高，对孕妇而言更是十分凶险，因为妊娠血流动力学改变会加重它的进程，且患者的生存期限仅为50岁左右！肺动脉高压内科靶向药物也对此类疾病无效，如果心衰三级以上，唯一有效的办法就是做心肺联合移植或者心脏畸形的修补同期双肺移植。而在全球范围内，这类手术施行的数量也并不多，更何况是为产妇进行此类手术，在世界上也是首例！陈静瑜教授说：“任何人都应该相信科学、遵循医嘱，这也是为什么这例产妇肺移植世界上绝无仅有的原因。”
什么是肺动脉高压？
肺动脉高压严重威胁孕妇生命安全
肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。大量数据表明，妊娠由于血流动力学的明显改变，可能会导致肺动脉压升高，严重威胁孕妇的生命安全。
妊娠期女性为何肺动脉高压高发？
妊娠期血容量和心排出量增加等
妊娠合并肺动脉高压发病率约为百万分之十一，其中60%的患者既往有肺动脉高压。而30%的患者怀孕期间发现肺动脉高压或肺动脉高压的表现。妊娠合并肺高压患者围产期的死亡率高达30%—50%，是妊娠合并心脏疾病中最危险的情况，所以欧美的指南均把肺动脉高压列为妊娠禁忌！
吴梦孩子胎龄27周5天早产（图片来自陈静瑜微博）
妊娠期血容量和心排出量增加、全身血管阻力下降、高凝状态等，可导致肺动脉高压加重，甚至出现肺动脉高压危象及急性右心衰。妊娠期耗氧增加，进一步加重肺血管收缩，低氧血症还可引起子宫收缩而致流产、早产、胎儿缺氧、胎儿生长受限，甚至胎死宫内。此外，妊娠期血液高凝状态及分娩过程中大量组织因子释放，进一步导致血栓性疾病发生增加。
肺动脉高压女性能妊娠吗？
应遵循医嘱，采取有效避孕措施
对于肺动脉高压女性可不可以怀孕生子这件事上，吴梦的主治医生陈静瑜曾这样说过：
“而在国外一般女性得了肺动脉高压是绝对禁止妊娠的，在这点上国外的病人绝对听医生的话，因为任何人都应该相信医学，相信科学的结论，No zuo, No die（你不作死，就不会死），这也是吴梦这例产妇肺移植世界上绝无仅有的原因。”
避孕对肺动脉高压患者而言非常重要。但仍有部分肺动脉高压患者坚持妊娠、或在不知情状况下妊娠，早就诊可以及时终止妊娠。若至妊娠中晚期再终止妊娠，危险性不亚于继续妊娠。若患者出现难以控制的心衰而危及生命时，也应及时终止妊娠。
吴梦在病房中（图片来自陈静瑜微博）
肺动脉高压是一种以肺血管阻力进行性升高最终导致右心衰甚至死亡的疾病，妊娠血流动力学改变会加重进程。虽然随着肺血管靶向药物的不断出现，肺动脉高压预后有所改善，但总死亡率仍很高，因此建议此类患者至少采取2种避孕方式，禁止妊娠。但是对于已经治愈的患者，能否生育仍有争议。
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