漳州正兴医院
泌尿外科
连攻三台肾上腺肿瘤手术
Excellent medical skills
漳州正兴医院泌尿外科邓超雄主任带领团队近日在一周内接连完成三例肾上腺肿瘤手术,均为经腹腔镜微创手术,术后病人情况良好,都已康复出院。这三例肾上腺肿瘤手术接连的顺利实施,体现出我院泌尿外科在微创诊治泌尿系统罕见疾病的特色和优势。
△正兴医院泌尿外科主任邓超雄
肿瘤大如拳头
58岁的张阿姨(化名)多年患有高血压,因腰痛不已,经门诊检查提示右侧肾上腺肿瘤,入院后进一步检查提示右侧肾上腺巨大肿瘤,直径近8cm。
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我院泌尿外科主任邓超雄马上组织科室成员进行会诊,手术有一定难度,肿瘤较大且血供丰富,有与周围组织粘连可能;操作空间狭小,可能为恶性,暴露游离大型肿瘤比较困难,甚至分离肾上腺肿瘤会促使儿茶酚胺,挤压释放入血,造成血压急剧升高并反射性抑制心率,但是不摘除肿瘤,危及生命。
△切除出来的肿瘤如拳头大小(已做颜色处理)
我院泌尿外科充分研究讨论了患者病情,为其精密设计了个体化治疗方案。经过充分的术前准备加上我院手术室麻醉科的密切配合,泌尿外科团队(术者邓超雄主任医师,助手陈腾锋主治医师、苏旭东主治医师)采用经腹腔镜的微创手术方式,顺利切除张阿姨右侧肾上腺肿物,足足有拳头般大小。患者出院后仍继续随访中,随访显示康复良好。
血压飙升170,半小时除瘤
仅36岁的患者小丽(化名)因胸痛到我院急诊,一查血压飙升至170/107mmHg,进一步肾上腺CT检查提示左侧肾上腺肿瘤。
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泌尿外科团队(术者邓超雄主任医师,助手陈腾锋主治医师、王炉雍医师)为患者行腹腔镜腹膜后肾上腺肿瘤切除术。凭借高超的技术和精细的解剖,成功切除肿物并进行严密止血,手术过程十分顺利,仅用了30分钟,患者术后恢复良好。
△术中
肿瘤+结石一锅端
47岁的患者阿美(化名)因左侧腰疼院外门诊检查提示左侧输尿管上段结石伴重度肾积水入院,入院后上腹部CT扫描提示左侧肾上腺肿瘤,左侧输尿管上段结石、左肾重度积水、左侧输尿管上段扩张。
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例
泌尿外科团队(术者邓超雄主任医师,助手林雪东医师)团队进行了周密的术前准备,全麻下为患者行腹腔镜腹膜后左侧肾上腺肿瘤切除术+左侧输尿管切开取石术+左侧输尿管双“J”管置入术,手术顺利完成。“太感谢了,一次性为我解决了结石和肿瘤。”阿美高兴地说。
罕见又复杂的肾上腺肿瘤
肾上腺为人体重要的内分泌器官,肾上腺肿瘤临床上相对少见,肾上腺肿瘤患者常伴有多系统多器官的损害,部分病人会出现严重的心脑血管问题,甚至危及生命,因此常要按恶性病变提醒患者高度重视。
据泌尿外科主任邓超雄介绍:肾上腺因解剖位置位于下腔静脉及腹主动脉旁,周围重要脏器多,血运丰富,激素释放,可使身体血压、电解质、糖皮质激素等迅速波动,故手术难度较大、风险高,属于泌尿外科手术中较为复杂的高难度手术。
传统的肾上腺肿瘤切除采用开放式手术,患者损伤重、创伤大,术后卧床时间长、恢复慢。而随着医学技术及科学技术的发展,近年来利用腹腔镜技术实施肾上腺肿瘤切除已完全成熟,通过腹腔镜利用三个小孔就可以拆了这颗炸弹,并且手术具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,是一种安全的手术方法,为很多肾上腺肿瘤患者所选择。
△腹腔镜下肾上腺肿瘤切除示意图
邓超雄主任提醒大家:当发现自己有高血压、糖尿病等情况时,切忌盲目用药,应该去医院进行检查,看看导致高血压和糖尿病的原因究竟是什么,是否存在肾上腺疾病。只有针对病因治疗,才能有效避免延误病情的治疗,达到事半功倍的效果。