有这样一个科室

他们全年无休

在小小的一方胃肠天地里

穷极一生

只为探寻健康的终极奥秘

头皮发麻！地毯式生长的腺瘤样息肉！

6年前，阿锋（化名）发现自己总是频繁地出现腹胀等不良症状，遂至我院消化内科就诊。经检查发现阿锋的胃、肠多发息肉、结肠管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。原来，致使阿锋腹胀的“真凶”就是消化道中长满了密密麻麻的腺瘤样息肉！

情况不容乐观，于同年7月，我院外科团队为阿锋行“腹腔镜下全结肠切除术+回肠直肠吻合术+J型储袋重建术+粘连松解术”，成功将阿锋长满息肉的结肠切除。2016年至2020年8月，阿锋多次在我院消化内科接受内镜下胃肠息肉切除治疗，术后恢复良好。

国庆期间，阿锋再次来到我院消化内科检查治疗。随着内镜的深入，屏幕上所展现出的画面令医护人员们着实震惊，时隔两年，阿锋的胃肠上又再次铺满了地毯式生长的腺瘤样息肉！

内镜下息肉实图 

胃镜下可见50余枚大小约2~5mm的息肉，肠镜下可见吻合口以下直肠粘膜处近60余枚息肉，大小约2~5mm。

替阿锋扫清消化道内的息肉，可不是一个简单的问题。他的息肉广泛分布在胃肠内，数量众多、形态各异、大小不等，切除过程费时、费力，手术难度大；另外，如此多的息肉有一定的癌变概率，切除后还需仔细甄别它们的病理状态，要尽早将这些高风险的息肉切除。所幸，在消化内科团队的努力下，阿锋胃肠内的40余枚高风险息肉基本被清除。

术后病理检查报告显示：胃底腺息肉，直肠管状腺瘤。

尽管一次次地将“真凶”揪出并处以“极刑”，但故事并没有就此画上句号。阿锋是全结肠切除术后患者，其内镜下治疗达到预期效果，但其所患的家族性腺瘤性息肉病复发率极高，需长期复查及治疗，若放置不理，几乎100%发展成癌症！

家族性腺瘤性息肉病(FAP)

又称家族性多发性腺瘤病、家族性息肉症或腺瘤样息肉症，是由于5号染色体上APC基因突变引起的一种常染色体显性遗传病。

以结直肠内生长成百上千枚息肉为主要特征。儿童期和青少年期常常没有什么症状，但随着肠内的腺瘤和息肉增多增大，就会出现便血、黑便、贫血、腹泻、便秘、腹痛或腹部肿块等症状，若不及时治疗，几乎100％发展成大肠癌。

他们在14岁少年的胃肠里数“葡萄”！

1年前，命运给这个年仅13岁的初中生小鹏（化名）致以沉重一击，风华少年，却息肉满肠胃，原来他得的竟是罕见的「黑斑息肉综合征」。经综合评估后确定最优手术方案，消化内科团队为小鹏分阶段多次行内镜下胃、结肠息肉切除术。

今年9月末，消化内科的检查床上再次出现了小鹏的身影，在胃肠镜检查中，胃镜下可见胃内数十枚大小约3×2mm~5×6mm息肉,胃体大弯可见大小约8×8mm白色疤痕,十二指肠降部及球降交界处也可见多枚大小约8×8mm~12×12mm息肉；肠镜下，直肠、结肠内可见近百枚大小不等的息肉，大者约15×25mm。

内镜下息肉实图

考虑患者年龄小，消化道内息肉数量多，且有的体积较大，在这种情况下进行手术是极大的挑战，稍有不慎容易出现出血不止或肠道穿孔等状况，十分危险。为了最大程度减少癌变风险，消化内科苏军凯博士及其团队选择迎难而上、全力以赴，耐心细致地处理一个个葡萄样的息肉，数小时后，顺利切除了胃部息肉22枚、肠部较大息肉26枚并送活检......

• 肠病理显示：绒毛状管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。Peutz-Jeghers息肉，伴灶性低级别上皮内瘤变。

• 胃病理（十二指肠降部活检组织块）显示：Peutz-Jeghers息肉，伴局灶性低级别上皮内瘤变。

据悉，小鹏的母亲经检查，也确诊患有家族性息肉病，目前正在我院消化内科积极治疗中，其家族成员亦纷纷慕名前来我院治疗。

黑斑息肉综合征

又称色斑性息肉病、P-J息肉综合征，是常染色体显性遗传病，主要表现为面部、口唇周围和颊粘膜的色素沉着，以及胃肠道多发息肉，病理上为错构瘤。这种病临床上有两大明显表现——色素沉着及胃肠道息肉。这是一种罕见病，多发生于儿童和青少年，有明显的家族集聚倾向。

黑斑息肉综合征患者比普通人更容易患上恶性肿瘤。要进行密切随访和治疗，尽早发现肠道内和肠道外的恶性肿瘤，加以干预，改善患者预后。

所以，黑斑息肉综合征一定要早发现早治疗。当口唇周围、面颊部、鼻孔内壁、手足等位置出现不明原因的黑斑，一定要多加注意。这有可能是消化道在向你报警。

消化内科苏军凯博士呼吁

查出患有家族性息肉病（如家族性腺瘤病、黑斑息肉综合症等）的患者，应重视家族成员的检查，动员患者成年以上的近亲包括子女、兄弟姐妹、双亲到医院作系统检查。

无论哪种家族性息肉病，都需注重筛查和定期随访，以家族性腺瘤性息肉病为例，FAP高危人群通常需要从10-15岁开始进行每年的肠镜监测，直至35岁，之后每3年检查一次。不同息肉病的筛查和随访方案有所不同，可与医生进行详细了解。