11月17日，患者小静（化名）出现畏冷、咽痛、发热、全身乏力，自觉患上了感冒，到私人诊所就诊后病情无好转，随后出现高热，咳嗽、气喘等。

11月21日，小静来到漳州正兴医院，就诊于呼吸与危重症医学科，以“畏冷、发热伴气喘5天，咳嗽、咳痰2天”为主诉入院。

入院后，呼吸与危重症医学科的医师立即对该患者进行周密的检查，医护人员从患者临床症状，结合胸部CT影像及流行病学，高度警惕有重症病毒性肺炎的可能，为其按照甲流诊治方案调整药物剂量，并积极采取咽拭子送疾控中心检测，同时做好隔离、防护措施。

治疗前，病毒性肺炎引起的感染灶，两肺大片阴影

呼吸与危重症医学科医生综合分析患者病情，要求相关医护人员做好消毒隔离，做好医院感染管理工作。

入院第二天，经疾控中心甲型、乙型流感PCR核酸检测后，该患者确诊为甲型流感。临床诊断为甲型H1N1病毒性肺炎（重症）+急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）。

▲治疗7天后

在该名患者的住院治疗期间，呼吸与危重症医学科医护人员悉心照护，对其进行抗病毒、抗细菌、抗炎、提高免疫力、支持、氧疗等综合治疗。几天后，患者终于退烧了，咳嗽、咯痰等症状也减轻了。入院第8天，经CT检查结果及各项身体检查结果，指数基本恢复正常。

11月21日，病毒性肺炎引起的感染灶，两肺大片阴影

11月28日，感染灶减轻，阴影明显减少

最后，在经历了为期13天与流感的“抗战”后，12月4日，该名患者已经痊愈出院。

流感的潜伏期一般为 1~7 天，多为 2~4 天。

主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达 39~ 40°C，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲 减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨 后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。

无并发症者呈自限性，多于发病 3~4 天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等。

1.肺炎

流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎，重症流感患者容易合并细菌、真菌等其他病原体感染，严重者可出现ARDS、呼吸衰竭及难治性低氧血症；难治性低氧血症需要使用体外膜肺氧合（ECMO）给予支持治疗，甚至出现多脏器功能衰竭甚至危及生命。

2.神经系统损伤

包括脑炎、脑膜炎、脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征 (Guillain-Barre syndrome)等，其中急性坏死性脑病多见于儿童。

3.心脏损伤

主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高，心电图、心 脏超声等异常，严重者可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。

4.肌炎和横纹肌溶解

主要表现为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红蛋白升高 和急性肾损伤等。

5.脓毒性休克

主要表现为低血压、组织灌注不足及多器官功能不全等。

(一)疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐 60岁及以上老年人、6月龄至 5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

(二)药物预防

药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素 的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力) 进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后 48 小时用药。可使 用奥司他韦和扎那米韦等(剂量同治疗量/次，每日一次，使用 7 天)

(三)一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括:增强体质；勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。