别人一高兴：“哈哈哈…”

王大叔一高兴：“哈咳咳咳咳！”

别人运动：活力迸发

王大叔运动：走30米都费劲！

“叔啊，你是不是有点虚？”

这是王大叔最常听到的问候

01

云霄大叔“虚”了十几年 

王大叔（化名）家住漳州市云霄县，这10余年来，在别人眼中，他始终都很“虚”……如此评价是因为，王大叔经常在无明显诱因情况下出现反复的咳嗽，常常伴有咳痰、气喘等不适，休息即可缓解，如果一旦受凉、活动或者情绪激动，立即开始咳咳咳！

多年来，王大叔一直在当地医院拿药，吃药后症状即可缓解，但近几个月，情况突变了……

时常乏力、气喘，身体不适成为常态，无法从事劳动，连睡觉也无法平躺，一躺平就感觉胸闷、憋气！

四月初，情况愈发恶化，症状愈发加重，王大叔稍微活动一下（走个30米）都气喘不止，甚至口唇绛紫！

4月6日，王大叔到当地医院就诊，查胸部CT提示：主气道肿物、双肺陈旧性肺结核、肺部感染，为求进一步治疗，慕名转诊到了漳州正兴医院呼吸与危重症医学科。

02

高频电刀精准切除

王大叔入院后，呼吸与危重症医学科专家团队高度重视，立即为他安排了系列检查，明确大气道狭窄（气管中上段肿物）、肺部感染等诊断。大气道肿物引起重度狭窄，如不及时处理， 患者随时有窒息风险，命悬一线！解除阻塞、打通气道迫在眉睫！

△术前

正兴医院副院长、呼吸与危重症医学科主任刘建南组织科室医生进行详细的讨论，决定为患者在无痛支气管镜引导气管插管下行支气管镜检查术+吸痰术+肺泡灌洗术+气管肿物高频电刀切除术(一次性圈套器套扎术)。

经过周密的准备，手术正式开始，呼吸与危重症医学科手术团队在气管镜引导下行气管插管术，镜下见气管：距声门约4-5cm处有一圆形新生物堵塞。手术团队配合默契，熟练地使用一次性圈套器套扎并切除，成功切下一个表面光滑、约1.5*1.5*1.5cm圆形新生物，形似一个“小果子”，就是它堵住了气管，引起了患者的强烈不适。

△ 气管中上段肿物

在镜下还可见，患者的气管和支气管内有大量黄浓痰潴留，使用气管镜吸痰及灌洗处理，并未发现其他新生物。手术顺利，术后患者症状明显缓解。

从患者住院到解除梗阻用时不到24小时，高效解除患者的病痛，我院呼吸与危重症医学科团队以高水准的配合与操作，实现帮助患者尽快恢复健康生活的目标。

△ 术后

术后病理结果：多形性腺瘤。

什么是多形性腺瘤？

又称混合瘤，多发于腮腺、舌下腺等唾液腺。而呼吸道浆液黏液腺与涎腺组织类似,因此也可发生多形性腺瘤。但气管多形性腺瘤十分罕见,国内外文献大多为个案报道。目前其病因、发病机制尚不明确。

气管多形性腺瘤患者早期症状不典型,随着肿瘤的增大,可阻塞气管,出现呼吸困难和肺内感染等症状。部分患者可出现哮鸣音，胸部X线片难于发现气管肿物，易漏诊。

气管多形性腺瘤罕见，目前对其治疗、长期随访结果尚无报告。但早发现和早诊断,有助于患者的治疗和预后。手术切除及气道重建是最佳治疗手段,但对于不能手术的患者可采取无痛支气管镜下介入治疗。而使用高频电切可完整切除肿物,创伤及风险小,费用低,适于临床。

总之，在遇到治疗效果不佳的肺部疾病时,可考虑行胸部CT及电子支气管镜检查进一步排除气管占位性病变,以免漏诊或误诊，延误治疗。

无痛支气管镜技术

近年来，随着呼吸介入技术的迅速发展，无痛支气管镜下开展各类支气管检查、高频电刀 、冷冻、激光、气道支架置入等手段解除气道梗阻，已成为呼吸与危重症医学科微创介入治疗的主要手段。无痛气管镜技术除舒适、安全的诊疗优势，还具有创伤小、恢复快、痛苦少、患者接受度高等优点，并且能够快速有效的改善患者症状。

呼吸与危重症医学科（PCCM）

• 呼吸与危重症医学科是漳州正兴医院重点发展科室，是国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位，中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心，福建省呼吸专科医联体成员单位。呼吸与危重症医学科拥有一支优秀的医疗技术团队：13名医师，包括1名主任医师、副主任医师2名、主治医师5名、住院医师4名、医学助理1名；护理团队20名。

• 配置齐全，拥有一流的医疗设备：如德国进口耶格多功能肺功能检测仪，多功能有创呼吸机6台，无创呼吸机6台，日本进口的电子支气管镜（奥林巴斯）、胸腔镜、爱尔博高频电刀（氩气刀）、冷冻治疗仪、多导睡眠检测仪以及各种监护设备。

• 目前可开展：危重患者有创/无创呼吸辅助通气、常规和无痛支气管镜检查及治疗，如支气管镜肺活检、支气管异物取出术、气道内新生物高频电刀治疗及冷冻消融术、气管支架植入术、床边支气管镜吸痰及肺泡灌洗术、经内科电子胸腔镜诊治胸膜疾病等。

• 诊治范围：慢病类（慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张并感染、肺源性心脏病等）；感染类［重症肺炎、肺部感染（肺结核筛查、CAP、HAP、VAP、ARDS、肺部真菌病）、肺脓肿、脓胸、病毒性肺炎等］；急危重类［急慢性呼吸衰竭、自发性气胸、肺水肿、感染性休克、大气道梗阻（良恶性气道狭窄）等］；肺部良恶性肿瘤［肺癌（肺门占位、肺部结节、肺部肿块、气道内占位）、肺部转移瘤、纵膈肿瘤、胸膜肿瘤等］；肺血管性疾病［肺栓塞、大咯血（支气管动脉痿、动静脉畸形等）、肺动脉高压等；各种原因待查（胸腔积液性质、发热原因、气喘原因、胸痛原因、胸闷原因、颈部淋巴结肿大原因、慢性咳嗽原因待查等）；免疫性疾病肺部表现（ANCA相关性血管炎、韦格氏肉芽肿、肺结节病、间质性肺炎等结缔组织病肺部表现）；其他（气管异物、睡眠呼吸暂停综合征、隐源性机化性肺炎等）。

• 健康所系、生命相托。“康复路上伴您同行，与您共呼吸”，正兴医院呼吸与危重症医学科（PCCM）力争为患者提供一流的医疗服务水平。