发现卵巢癌已是晚期
50岁患者张女士因“下腹胀痛伴食欲减退1周”慕名到漳州正兴医院妇科找到张惠娇主任，入院后核磁共振提示“双侧附件区不规则囊实性肿块，考虑卵巢恶性肿瘤并盆腹腔广泛转移、腹膜后多发淋巴结肿大，最大直径11mm，位于右侧盆腔，伴腹腔积液”。
肿瘤标志物血CA125:1330.2U/ml，HE4:1030.1pmol/L。
另一位患者陈女士51岁，因“下腹胀1月余”就诊外院，当地医院核磁共振检查提示“右侧附件区不规则肿块，考虑卵巢恶性肿瘤”，后转诊我院，入院后进一步检查发现“盆腹腔多发转移、腹膜后淋巴结肿大，肾静脉水平见多个肿大淋巴结融合成团，直径约2cm”。
肿瘤标志物CA125:2279.7U/ml，HE4:1283.4pmol/L。
2名患者入院后经过全身查体、胃肠镜检查排除消化道肿瘤后，考虑晚期卵巢癌可能。
卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，死亡率位居妇科肿瘤首位，由于卵巢位于盆腔深处，体积小，早期缺乏典型症状，所以难以发现，约70%的患者发现时已是晚期，常常广泛转移到盆腹腔各个脏器，包括横隔、大网膜、肝胆胰脾、胃小肠结直肠、膀胱、盆腹腔腹膜以及腹膜后淋巴结。
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多学科协作挑战高难度手术
手术治疗是卵巢癌的主要治疗手段，而初次手术的彻底性与患者的预后密切相关。对于晚期卵巢癌患者需行肿瘤细胞减灭术，也称减瘤术，顾名思义，最大限度的减少肿瘤，即术中尽可能切除所有原发病灶和转移灶，必要时需切除部分肠管、膀胱、肝胆胰脾、膈肌等脏器。而满意的肿瘤细胞减灭术尽可能做到R0，即肉眼无残留。
这两位女士入院后磁共振检查均提示卵巢恶性肿瘤伴盆腹腔及腹膜后淋巴结多发转移，要想做到R0，手术范围之广、难度之大，不言而喻。
为了确保手术的彻底性，正兴医院妇科张惠娇主任召集了妇科肿瘤MDT团队包括放射科、普外科、病理科、麻醉科等多学科进行会诊讨论，术前对患者进行充分评估及准备，先后为2例卵巢癌患者实施了经腹卵巢癌肿瘤细胞减灭术。
虽然同为晚期卵巢癌患者，但两者转移类型不尽相同。张女士表现为腹膜种植型，转移灶以大网膜、膈肌、肝脏表面、小肠系膜及盆腔种植为主，而陈女士则以腹膜后淋巴结转移为主。
残余肿瘤的大小都将直接影响卵巢癌患者的生存期，因此只有尽最大努力切除任何肉眼可见肿瘤和可疑转移病灶，才能让患者最大获益！
医者仁心，一切从患者利益出发！张惠娇主任以为患者高度负责的态度，带领妇科治疗团队不辞辛苦，以精湛的技术，采取卷地毯方式切除了肿瘤原发灶及盆腹腔所有肉眼可见多发转移灶，包括肝表面及膈肌表面种植结节，肾静脉水平下腹主动脉旁多发肿大淋巴结。在普外科李建国副院长团队的全力协作下，2例患者均做了直肠前切除，达到了满意肿瘤细胞减灭术！
△奋战到凌晨的手术
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救死扶伤是医生的天职
两位患者术后在妇科医护团队的精心治疗护理和家属细心照料下，均已顺利度过了手术关，身体恢复良好。张女士术后半个月再次入院接受术后化疗，化疗前复查其生化指标均正常，肿瘤标志物较术前显著的下降，CA125降至27.17/ml,HE4降至44.5pmol/L，均已降至正常范围。
陈女士术后也已康复出院，术后1周复查肿瘤标志物成对数下降，CA125降至540.15/ml,HE4降至196.8pmol/L。这些指标验证了卵巢癌首次手术彻底的重要性。只有做到R0，才能让患者最大获益。
妇科肿瘤多学科协作（MDT)，能更好地提高晚期卵巢癌患者满意肿瘤细胞减灭术R0切除率！经历了一次大手术，作为患者及家属都感触很深！他们对张惠娇主任的精湛技术赞叹不已！竖起大拇指说：张主任不仅医术高超，而且是医德高尚的好医生！同时他们非常感谢妇科团队医护人员的精心治疗和悉心护理！
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维持治疗是卵巢癌患者的希望
卵巢癌手术是关键，化疗是基石，维持治疗是希望。即使手术非常完美，仍然有70%的患者会在3年内复发。为了减少复发，以铂为主的化疗必不可少，而抗血管生成药及PARP抑制剂的维持治疗可以延长无进展生存期和总生存期。尤其是BRCA突变或HRD阳性患者，维持治疗能为这部分卵巢癌患者带来更多的获益。
目前两位女士都将继续接受后续治疗，希望她们将来能从维持治疗中获益！健康平安！
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妇科肿瘤MDT为妇瘤患者
提供更优化医疗服务！
△正兴医院与福建省肿瘤医院妇科肿瘤MDT
漳州正兴医院与福建省肿瘤医院妇科肿瘤MDT已正式挂牌成立，这无疑将会为漳州妇瘤患者带来更优化的诊疗方案，患者在正兴医院即可享受省内妇瘤专家医疗资源。
自妇科肿瘤MDT成立以来，已经多次为卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌患者进行会诊讨论，为患者提供了规范化个体化的治疗方案，让更多妇科肿瘤患者真正获益！
提高妇瘤患生存期和生活质量，让更多妇瘤患者看到生存的希望，是正兴医院妇科肿瘤中心全体医护人员共同努力的方向和奋斗的目标！
△正兴医院关爱女性健康俱乐部
