正兴医院妇科肿瘤MDT

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92岁老人盆腔藏巨大恶瘤！ 

黄奶奶，92岁高龄，因“排便困难伴尿频半月”就诊我院普外科，即行腹部彩超检查，发现盆腔一巨大实性包块，最大径线达15cm，考虑生殖系统来源，遂收治妇科。入院后磁共振增强检查提示“盆腹腔多发肿块及结节，考虑恶性肿瘤；双肾及输尿管上段积水”。

△盆腔子宫双附件解剖图

为进一步明确肿瘤性质，入院第三天在超声引导下行盆腔肿物穿刺活检，病理证实肿物为“癌肉瘤”，考虑卵巢癌肉瘤，首选手术治疗，化疗相对不敏感！

但是面对这样一位特殊患者，92岁老奶奶，如此大的手术做还是不做？做，黄奶奶能否耐受手术？手术范围是否可控？术后能否顺利康复？对黄奶奶和医护人员都是一个严峻的考验；不做，肿瘤已经出现压迫症状，后续如何治疗？黄奶奶的生活质量能否得到保障？保守治疗的效果能维持多久？这些问题都不得而知。

妇瘤MDT强强联合！

为了给黄奶奶一个最佳的治疗方案，正兴医院妇产分院张惠娇院长组织了由妇科、泌尿外科、普外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、血液风湿科、病理科、麻醉科等多学科会诊（MDT），围绕是否手术、手术范围、围手术期注意事项展开了全面的讨论。

考虑患者虽然年龄较大，但身体体能状态尚好，并无绝对手术禁忌症，通过全面评估心肺功能，可以耐受手术。如果不手术，老奶奶可能因为肿瘤的持续增大，肿瘤压迫症状将进一步加重，可能发生肠梗阻、肾功能衰竭等严重的并发症。通过跟患者家属的充分沟通，告知手术治疗风险和利弊后，其子女表示理解病情和手术风险，强烈要求手术，不愿看着老人家活得没有生活质量。

△吴晓安副院长为老人检查身体状况

综合全院MDT讨论意见和家属的决定，最后张惠娇院长团队决定为黄奶奶做一个以解除肿瘤压迫症状的姑息性手术。

高难度、高风险手术！

2021.05.12早上9点，一场紧张的战斗开始了！在麻醉科朱容富主任、陈嘉祥医师及手术室张燕、胡秋燕护士全力配合下，张惠娇主任带领徐斐主治医师、董燕珍主治医师、王淑颖医师，齐心协力，凭借精湛的手术技巧，抽丝剥茧，经过近5小时的辛苦作战，完整地切除了子宫双附件肿瘤及盆腔转移瘤，同时在普外科李建国副院长、房全党副主任医师的协助下进行了部分直肠切除。切除了部分受累的直肠，解除了输尿管梗阻，手术达到了预期目标。

△切除出来的恶性肿瘤

黄奶奶的手术顺利完成，但术后护理康复至关重要，否则一切的努力都会付诸东流。张惠娇主任带领妇科医疗团队每日多次巡查病情，严密监测黄奶奶的病情变化，及时作出诊疗方案的调整，以确保最优化的治疗。

△张惠娇院长经常到病房关注老人身体状况

老年人术后卧床，极易形成血栓、褥疮，林阿芬护士长、谢美芬护士带领护理团队每日精心照顾，帮助老奶奶翻身、拍背、下床活动。术后通过抗感染、加强营养支持等治疗，黄奶奶术后胃肠功能顺利恢复，排尿正常，双下肢水肿消失。

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精心护理

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术后第9天黄奶奶腹部切口拆线，愈合良好，第10天黄奶奶顺利出院。术后病理诊断为子宫内膜癌肉瘤盆腔多发转移。这更印证了黄奶奶这次手术的决定是正确的！

重燃患者生命之光！

出院时老奶奶开心的竖起大拇指，用客家方言夸奖“医生好厉害”！还可爱地跟护士玩起拍手游戏！老奶奶的家属更是感激不尽！她儿子说：“张院长和李院长夫妇的医术太高明了，而且经常到病房来关心我老母亲的身体！正兴医院妇科的医生护士态度服务都非常好！我打满分10分，大家辛苦了！感谢大家！！”

△老人家出院前合影

看着老奶奶顺利康复出院，张惠娇院长及妇科全体医护人员都倍感欣慰！因为这些天所有的辛勤付出都是值得的！张惠娇院长说：“面对特殊人群，一个92岁的妇瘤患者，我们的治疗应该是个体化、人性化！充分评估患者的体能状况，制定最佳的合理治疗方案。在家属不放弃的前提下，作为医者没有理由退缩和放弃！感谢患者家属的理解、信任和支持！感谢妇科医疗护理团队的齐心协力及辛勤付出！黄奶奶这次高风险手术的顺利完成及术后顺利康复是对正兴妇科医疗护理质量的一次考核和肯定！对于每一位患者，您若信赖相托，我必全力以赴！这一直是正兴妇科团队坚持的服务理念！希望黄奶奶一切安好！福如东海！”

△妇科工作人员为老人家准备了鲜花