一次意外,5根手指被齐刷刷截断,她忍着剧痛,从龙岩辗转到漳州,希望破灭,又燃起。没有抱怨,没有放弃,见到医生的那一刻,她说:“交给你了,能救活几个是几个,我相信你”;
一句承诺,8名医生轮番上台,从深夜10点半,苦战到第二天下午4点半,历时18小时,终于将大家都认为不可能再植指体全部成功接回,他说:“没有团队的力量是做不出来的。”
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“意外断指”
时间:2017年8月10日下午
地点:龙岩永定
事件:正在家中清洗水泥搅拌机的王阿姨怎么也没想到,儿子会在这时突然拉动电闸,一声刺响,来不及反应的王阿姨,直接晕了过去:右手五个手指被齐刷刷截断,鲜血直涌。
“机台很久都没用过了,谁也没想到妈妈那天会去清洗它。看到地上一滩血,我都吓得腿软,老公喊我赶紧起来找手指,我都是懵的。”王阿姨的女儿介绍。
所幸,大家迅速反应过来,一组人带领王阿姨奔赴龙岩X院,一组人在家中拆卸机台,寻找断指。
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“没希望了,直接缝起来吧”
当家里人七手八脚把机台拆了,从一堆干水泥粉尘中找到5个断指,带到医院时,接诊的医生看了下断指,告诉王阿姨:“完全离断,断端污染又重,再植条件太差,没希望了,还是直接缝起来吧!”
▌五个断指
“不行,要是没了手指,我还怎么干活?吃饭、穿衣、提裤子都成问题了。有一点点希望,我们都不能放弃,再想想办法。”王阿姨坚决不同意。
后来,一个漳州的亲戚告诉她:“漳州有家医院不错,要不就来试试吧!”
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“我们一定会尽力”
朋友说的这家医院叫正兴,成立不久,口碑不错。
其中,该院手足显微外科,是在原漳州地区首家手足专科基础上,重新按照JCI国际认证标准和三级医院标准打造的特色专科。科室在断指再植、断肢再植、皮瓣移植、骨移植、足趾移植手再造、四肢创伤、肿瘤、各种先天性畸形、四肢骨折和周围神经、血管、肌腱损伤等多种高难度显微外科手术上,技术精湛,经验丰富。
“断指条件的确不好。我们团队初步讨论,制定了这样的手术方案:如果大拇指原位不能再植,可根据功能大小将其他手指,如中指异位再植于拇指,确保最主要的功能指。你放心,有1%的希望,我们都会尽100%的努力。”接诊的正兴医院手足显微外科主任温财春告诉王阿姨。
温主任的一声承诺,给王阿姨吃了定心丸,“交给你了,你说怎么弄就怎么弄,能救活几个是几个,我相信你。”
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“一场历时18小时的战斗”
王阿姨的话,给了正兴手足外科充分的鼓励和信任,让大家心里暖暖的。科主任温财春、副主任叶为义,主刀医生钟富标、邹清煌,住院总赖生池、护士长林清惠等,再次集中对手术预案进行讨论。
“我们团队有的是人员,再苦再累,我们可以轮番上阵,病人千里迢迢赶来求医,我们要给其希望。尽全力试试!”最后,大家达成一致意见,并做好持久战的准备。
“离断指体污染严重“”血管太细”……随着再植进程的不断进展,手足外科团队碰到了一个个难题。
“伤指彻底清创是手术成功的首要环节。清创不彻底,创口内有失活组织,以后坏死液化,会直接影响手术效果,甚至造成手术失败。但清创的同时,又要尽可能多的保留健康组织,避免血管、神经损伤及切除过多组织。所以,创面清创的全过程都必须在手术显微镜下进行。患者的断指端都是干水泥,清理起来特别麻烦,单单清创我们就花费了两三个小时。”温主任介绍。
清创之后,血管吻合又出现了大问题。
“患者的血管特别细,吻合起来难度更高。一般的血管,我们可以缝8针来达到满意效果。但由于患者血管太细,部分仅达0.3-0.5毫米,一根血管只能缝4针,而这4针必须达到8针的效果,不漏,0、3、6、9关键位置必须缝合。而且,血管没有血液流动的时候,是瘪下去的,一缝就容易缝到对侧。血管太细,看不到,缝起来就是靠感觉,凭经验。此外,为了保证术后康复效果,我们会尽可能多的重建血液循环。正常情况下,一根断指,1个动脉2个静脉能活,2根动脉4根静脉也能活,但效果肯定不一样。所以,越精越难。”温主任说。
神经、血管、肌腱……借助高倍显微镜,在极细的血管上“穿针引线”,仔细缝合,其精准程度可想而知,其难度不亚于艺术家在雕刻一件艺术品,这需要常人难以想象的耐心与高度专注力。
一个指头、两个指头、三个指头、四个指头、五个指头,正兴医院手足外科团队8名医生,分成4组,不眠不休,轮番上阵,拼尽全力把一个个“不可能”变成“可能”。终于,18小时过去了,5个断指全部成功植回。
“我们之前做过10指离断的,也只花了12个小时。这次5个手指就花了18个小时,断指损伤污染太重了!血管太细!手术起来确实不容易。”温主任说。
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“我知道,他们一夜没睡,太不容易了”
由于手术时间长,为了安全起见,正兴医院麻醉科团队为王阿姨实施的是臂丛麻醉,所以整个手术过程中王阿姨是比较清醒的。
“我一直很清醒,也没有特别难受。在手术过程中,我还跟医生开玩笑,怎么不多让几个医生上,不更快嘛!医生说,手术是在显微镜下做的,视野只能这么大,人多了也没用。我还跟他说,我是农民,能不能少收点钱。哈哈哈!”王阿姨回忆起当时的手术场景,不自觉笑了。“晚上我困了,还睡了会。醒来几次,看到主任他们都在,很感动。”
“我们的麻醉科团队,真的很棒!没有他们这些幕后英雄,也没有我们的手术成功”温主任肯定,“患者也很勇敢,很乐观,配合度很高,这也给我们吃了定心丸,让我们没有束缚和压力,可以尽全力去救治。”。
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“断指再植,是科学,不是神学”
尽管科室团队已完成断指再植8000多例,断肢再植100多例,包括多例小儿再植、末节再植、撕脱性离断再植、多指离断再植,成功高达率96.3%;足趾移植拇指再造80例,成功率100%;各类皮瓣900余例,骨移植100多例,各种先天性手部畸形500多例。被问起“断(肢)指再植的成功概率有多大?”温主任仍然很保守。