2017年7月1日，第二届巴德乳腺诊疗标准化旋切学习班开幕，来自漳州、厦门、福州、泉州、三明，以及江苏和湖北等其他省市的50多名医生们相聚在一起，参加了为期两天的学习班。他们在漳州正兴医院副院长、乳腺外科吴秀萍主任的教学下，通过理论学习、手术观摩、模拟旋切、实操演练等方式，积极参与乳腺外科微创手术的学习与探讨。

据了解，由美国巴德（中国）公司经多方甄选、考核，选定的全国第12个“巴德-中国微创乳腺外科培训基地”于2016年正式落户漳州正兴医院，该培训基地在福建省仅此一家，其他11家均为省级、三甲及医大附属医院。

▌漳州市医学会秘书长张原库为培训班致辞

▌巴德公司中国市场部经理Gina发言

在此次的学习班上倡导多学科会诊（MDT），聚集了乳腺外科、病理科、放射科、超声科等多领域的专家，针对乳腺诊疗及综合诊治等相关问题及技术进展进行了讨论。各专家以专题讲座和病例展示等多种形式，探讨乳腺疾患临床表现、影像学表现以及病理诊断的相关性以及如何利用有效的综合检查以提高诊断准确性。

▌杨映红主任为大家带来《病理与临床沟通之乳腺篇》

杨映红：组织固定需要科室间的有效配合

福建协和医院

对于乳腺组织标本的固定，不完全是病理科医生的事，而是需要各科室之间的配合。“我认为，对于组织的良好质量控制应该从手术室开始，乳腺外科医生应当为病理科医生尽可能快速地提供正确定位的组织样本”，据杨映红主任介绍，处理不当的标本会严重影响结果的判读，因此需要病理科医生和外科医生进行良好沟通，才能为患者提供精准化的诊断。

▌蔡思清主任分享了《乳腺钼靶BI-RADS分类及临床指导》

蔡思清：减少影像描写的混淆，对临床医生的诊断有巨大帮助

福建医科大附二医院 

在乳腺检查中，根据“BI-RADS”的分类，把乳腺病分为0-6分为类。在新版的指南中，“类”比“级”更加准确，能做到分门别类。 目前各大医院乳腺疾病的诊疗流程比较规范，乳腺影像学检查方法众多，“该报告系统的应用旨在应用规范的、统一的‘语言’在不同的学科间进行有效的‘对话’，方便临床医生进行综合的判断。”蔡思清教授谈到，需要注意的是，不能单从影像学中判断的乳腺病变的程度，还需要临床医生结合病史、体征等情况作出综合分析，再给出下一步的诊疗建议。

▌吴松松主任分享《乳腺超声诊断与定位技术》的课题

吴松松：超声为主，联合钼靶的精准判断是针对性治疗的前提

福建省立医院

B超是唯一可以对活检区域进行实时显像的技术，适宜进行腋窝淋巴结活检，也是针对女性致密性乳腺最好的检查工具，可以清晰显示病灶边界的特点尤其适于有肿块的年轻患者，因此已成为乳腺微创活检首选的最准确的引导技术。而X线引导下VAB的更适用于钼靶评估Ⅳ类及以上的钙化灶、结构扭曲和非对称致密影，临床触诊阴性以及B超未发现的病灶。吴松松主任表示：“与单用X线或B超检查相比，X线联合B超检查可以使乳腺癌检查的敏感性显著增加到95.2%（P=0.043），尤其是对于多量型和致密型乳腺可以显著提高乳腺癌的检出率。”我们应当根据患者病情选择合适的影像学引导方式。

▌吴秀萍主任带来了《超声定位下VAB的操作技巧》，并分享了与患者沟通的经验

吴秀萍：微创旋切目前不仅是活检系统，也是治疗系统

漳州正兴医院

尽管微创旋切技术一开始是作为活检系统在临床上应用，对于乳腺良性病变，术前活检可以达到将其完整切除、明确诊断的目的；对于乳腺癌，术前活检则有助于明确分期、完善资料和确立治疗方案，还有利于设计手术类型及切口，以便于前哨淋巴结（SLN）活检及新辅助治疗方案的确定；但是随着操作技术的提高，微创旋切已经完全可以把那些大小合适的病灶完全切除干净。因此，微创旋切目前不仅是活检系统，也是治疗系统。因为整个手术过程中，都是在超声观察引导下进行的，所以，微创旋切有传统手术不具备的优点：切口小、取材准，创伤少，美观好。据吴秀萍主任介绍：“乳腺癌早查早晒的普及开展，需要活检的病人增多，乳腺结节评估和诊断临床数据的积累，将推动乳腺结节诊治的进步。”

尽管微创旋切技术创伤小，术后美观，但是由于耗材费用较贵，吴秀萍主任还特意分享了如何与患者沟通的方法。“需要开刀做手术的，我们既要考虑病情和手术方式，也要考虑患者想法。我的建议就是把术后对比图直接拿给患者看，告诉患者手术方式、可能留下的疤痕大小以及手术费用。患者心里清楚了，也就很能配合医生接下来的手术和治疗。”吴秀萍主任坦言，手术既要从专业层面考虑， 也要从患者的立场考虑，双向的、诚恳的、有效的沟通才是真正的沟通。

▌曾颖分享了《微创手术中巡回护士的配合》

▌学习班人员合影留念

次日，在漳州正兴医院，吴秀萍主任为学员们安排了旋切手术观摩和模拟旋切操作。“接下来，我们乳腺疾病标准化旋切流程培训班将采取定期开班与预约申请相结合的方式，培养出更多乳腺外科专业医师，让更多、更先进的医疗技术走进基层医院，促进漳州、福建省乃至全国乳腺病规范化诊疗技术的发展，造福更多的人民群众。”吴秀萍主任介绍。

▌吴秀萍副院长为学员进行手术示教

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