01 

浮肿背后，隐藏致命疾病

来自平和的章阿婶今年60有余，正是享清福的时候，但最近她却无比烦恼：

她的左腿相较右腿明显浮肿，增粗，从脚趾头到大腿根都是肿胀的状态，这一个多月以来不见消肿，活动时反而疼痛得厉害，非常影响日常生活。

到外院进一步检查发现，章阿婶并不是简单的下肢水肿，在她的盆腔里疑似有肿物占位，情况不容乐观，这可把阿婶一家吓坏了。

为得到更好的治疗，章阿婶在得知我院普外科李建国副院长团队对此类疾病的诊疗富有经验后，慕名前来问诊。

到院后，经过详细检查明确，患者的盆腔里长了一颗约有10cm*7cm*5cm的大肿瘤，肿瘤位置深在，包绕左侧髂血管，侵犯左髂外静脉、膀胱、子宫等。

而患者的左腿出现肿胀，就是因为该肿瘤压迫到髂静脉而继发血栓形成。治疗的关键，需要解决这个压迫和侵犯重要血管及脏器的巨大肿瘤。

02

MDT协作，接力攻克难关

李建国副院长介绍，盆腔保护着泌尿、生殖、消化三大系统的脏器，下半身所有的血管和神经也经此通过，因此，盆腔肿瘤累及范围广，一直以来被认为是外科手术切除的“禁区”。

术中如果无法精准切除肿瘤，会严重影响到周围的器官功能及神经血管组织，患者轻则大出血，重则下肢瘫痪，甚至无法下手术台。

基于患者病情的特殊性，李建国副院长团队联合介入科、泌尿外科、血管外科、妇科等多学科进行术前讨论。

李副院长指出：由于肿瘤的持续压迫导致左髂外静脉“消失”并形成顽固血栓，还可能随时脱落，进入心脏引发肺栓塞的风险极高，而肺栓塞短时间内可夺命，非常凶险。

于是，术前先由介入科团队于患者下腔静脉处置入可回收保护性滤网，以拦截随时可能脱落的血栓。

手术当天，打开患者盆腔后，正兴MDT手术团队倒吸了一口气，实际情况比影像看到的还糟，患者髂外动静脉、骨神经、闭孔神经已完全被包在像小山一样的肿瘤内。

叶剑鹏

主任医师

李建国

主任医师

张迪

主治医师

第一步至关重要，李建国副院长带领普外科叶剑鹏主任、张迪主治医师打好头阵，以娴熟的技巧，在看似没有缝隙之处找到缝隙，通过微小的操作一点点将肿瘤和髂外动静脉以及很细的分支动脉都分离开了。

手术取得初步胜利，接下来经过泌尿外科团队、妇科团队分别切除浸润的膀胱组织、左侧附件组织后，普外科团队再次上阵、细心分离每一根神经，保证了神经功能的完整性。

术中

切除的肿瘤组织

于屏息凝神之间，巨大肿瘤被完整切除，髂外静脉中的癌栓与血栓也被顺利取出，在多学科团队的接力下，该例复杂高难度手术取得最后的胜利。

术后患者左肢血供恢复，肿胀明显消退，活动良好。

术后

李建国副院长

表示

复杂盆腔手术中，全切肿瘤和保留功能以往二者常无法兼顾，所以外科医生一般不敢收治，而能接收这类患者的医院在外省也很有限。

此次盆腔巨大肿瘤切除术的顺利开展，体现了我院普外-腹膜后肿瘤亚专科与多学科协同合作的显著优势，学科之间相互交叉协作，在保证切除肿瘤的同时，将手术不良反应降到最低，实现了鱼和熊掌二者得兼，赢得了广大患者的一致好评。

关于正兴医院普外科

腹膜后肿瘤亚专科

漳州正兴医院于2020年成立漳州第一个腹膜后肿瘤亚专科（也是目前漳州唯一一个专为腹膜后软组织肿瘤创立的专科组），李建国教授为学科带头人。

经过多年高质量的飞速发展，专科团队以“强将领精兵”的成长模式，积极学习先进的手术技术与外科理念，专攻各类复杂、疑难的腹膜后肿瘤疾病，是广大患者及家属信任的实力团队。

随着临床治疗水平、服务质量的不断发展与提升，专科团队多名成员得到福建省海峡肿瘤防治科技交流协会腹膜后肿瘤及盆底疾病专业委员会的认可。

今后，我院普外科将紧随专委会的步伐、秉承“锐意进取、传承创新”的理念，积极促进腹膜后肿瘤诊治技术的交流与合作，为推动外科事业的蓬勃发展做出不懈努力！