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医生日记 | 我和冠状动脉慢性闭塞病变作斗争

2019-08-06 10:47:51 漳州正兴医院_国际JCI认证医院 阅读

“冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)”,因其病变完全闭塞,病变纤维钙化,介入治疗难度大,成功率较低,被认为是冠心病领域最难攻克的最后一个堡垒,是目前国际上冠心病介入领域最大的挑战之一。


日前,正兴医院心血管科一连接诊了两位老年患者,一位79岁,说自己“胸闷难受”;一位76岁,说自己“气喘憋闷”,他们都有共同的问题,冠状动脉粥样硬化性心脏病。


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01

患者的斗争:忍一忍就过去了


心脏是人体泵送血液的器官,但心脏本身也需要血液来维持运转。把心脏比成泵送油料的发动机,冠状动脉就好比是给这个发动机送油的输油管。正常情况下输油管能够给力的输送燃料,那么人的全身就会充满能量,可是一旦油管被踩到造成堵塞,即冠状血管被堵塞,那么发动机就会失去动力,这也就是造成冠心病的原因。


但是,这类疾病血管闭塞过程是渐进型的,不像“心肌梗死”一触即发,更像是埋藏在体内一个“定时炸弹”,慢慢消耗着病人的心功能。有的患者尤其是男性,认为有胸闷、胸痛症状,忍一忍就过去了,可是查体才发现心脏射血分数只有30%,病变情况非常严重。


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02

医生的斗争:开通血管,马上


心血管科贾春文主任接诊的两位患者,都是由于冠状动脉慢性闭塞病变(CTO)导致,这类患者往往年龄较大,堵塞面积大,病变处已经完全钙化,大多人也同时有糖尿病、高血压、高脂血症和心梗病史等其他慢性病。许多病人经过药物强化治疗,但药物治疗的效果往往并不理想。


“有的患者在冠脉搭桥术后出现桥血管病变接受了PCI手术开通桥血管后,仍然后胸痛反复发作。”贾主任介绍,患者反复心肌缺血发作,建议开通原位的冠脉闭塞病变。


但是,“闭塞时间久了,血管钙化严重”,“要么穿不过,要么穿破血管”,“CTO介入手术本身难度大、成功率低”,这些因素也成为医生们考虑的问题。


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A患者术前造影VS术后造影

术前血管被堵塞血流不畅

术后可见血液流通顺畅


03

血管通,血液才流通


患者发病周期长,常合并有其他病变,情况都比较复杂,CTO介入手术对医生的综合能力要求高。”


在高峰主任、贾春文主任的带领下,经过密切的术前方案讨论和准备,心血管科医护团队为两位患者分别进行了介入手术,通过CTO介入手术,顺利开通了闭塞多年的血管,长期困扰两位患者的“胸闷”“气短”症状逐渐得到缓解。解除了埋藏在体内的“隐形炸弹”,两位患者也顺利出院了。


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B患者术前右冠造影VS术后右冠造影

对比可见血液流畅


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B患者左冠术前造影VS左冠术后造影



正兴医院心血管团队

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正兴医院心血管团队技术综合实力雄厚,在心血管科高峰主任、贾春文主任的带领下,团队心血管团队在在对患者危害极大的急性心肌梗死的诊断、介入治疗、围手术期和随访管理工作中,积累了丰富的经验。对于各种高危复杂冠心病比如左主干病变、分叉病变、钙化病变、CTO病变的治疗水平都在漳州地区处于先进水平。


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