1心率仅36次/分  急行紧急救治

近日，芗城区一位73岁高龄的奶奶，突发头晕、黑朦2小时，在家人的陪伴下，匆匆来到我院心血管内科寻求救治。

心血管内科李景辉副主任医师在为奶奶听诊时察觉奶奶的心率竟然仅有 36 次/分，远低于正常范围！安排急查心电图，结果显示奶奶患有“二度 II 型房室传导阻滞（2:1 传导）”。

房室传导阻滞是一种常见的心脏传导异常，影响心脏的正常功能，二度房室阻滞患者可有心搏暂停的感觉，心搏可变慢，不规律或二者兼有，会引起心悸、乏力、心功能不全、头晕和晕厥等症状，若不及时控制会造成可怕的后果。

△术前心电监护仪显示

鉴于奶奶当前症状明显，病情危急万分，每一秒的拖延都可能让情况变得更糟，李景辉副主任医师当机立断，决定为奶奶先实施“临时心脏起搏器植入术”。

临时起搏器的作用主要是：

1、针对异常的心跳，影响泵血功能的，临时起搏器在急性期起到过渡治疗的作用，待病因解除恢复供血后可拔除。

2、患者长期心动过缓，在进行外科大手术前经过医生评估需要安置心脏临时起搏器，或者需要更换、植入永久起搏器的患者，此时临时起搏器就成了为手术保驾护航的守护神，防止因心脏泵血异常影响手术安全，在手术结束后可安全拔除。

△术后心电监护仪显示

在紧张有序的手术操作中，李景辉副主任医师凭借着精湛的医术和沉稳的心态，成功地将临时心脏起搏器植入奶奶体内。术后，奶奶那原本微弱而缓慢的心跳，逐渐恢复了正常节奏。

2为保心率正常  植入永久起搏器

在临时心脏起搏器的有力支持下，奶奶的心率一直保持着稳定状态。然而，为了更全面、更准确地评估奶奶心脏的真实功能，在心血管内科桑学东主任的精心指导下，心血管内科团队小心翼翼地尝试着暂停奶奶的临时起搏器，发现奶奶的心脏在无临时起搏器的情况下，无法正常运转，心率仅 29 次/分。

桑学东/主任医师

正兴医院副院长

心血管内科主任

面对担忧的家属，桑学东主任深知奶奶病情的严重性和复杂性，他耐心细致地向奶奶的家属解释道：

“奶奶目前所患的二度 II 型房室传导阻滞（2:1 传导），其实是房室结传导出了问题（非窦房结），就像心脏的信号传输系统出现了严重的故障，心房来的电激动无法顺利传到心室，这种情况下，病情随时有可能进一步恶化，进展为三度阻滞。

一旦发展为三度阻滞，就意味着心房和心室之间的‘电路’完全断开，心脏将无法正常协调工作，极易引发阿斯综合征，这对患者的健康构成了极其严重的威胁，当前最好的治疗方案是为患者植入永久性心脏双腔起搏器（起搏器植入是联通了心房和心室的电活动，保证从心房来的电激动能顺利传到心室）。”

阿斯综合征：即Adams-Stokes综合征，又叫心源性脑缺血综合征，是威胁生命的严重心脏急症之一 。是由于心脏节律的突然变化，使心排出量在短时间内急剧减少，导致急性脑缺血发作的临床综合征。在我国，心脏骤停的存活率极低，死亡率高达98%以上。

听完桑主任的详细解释，家属们虽心急如焚，但也明白只有积极配合治疗，才能为奶奶争取一线生机。

在取得患者家属的充分同意后，正兴医院副院长、心血管内科主任桑学东亲自主刀，带领着经验丰富、技术精湛的手术团队，在手术室医护人员的密切配合下，为奶奶实施“双腔永久起搏器安置术”。

手术室内，桑主任和手术团队的成员们全神贯注，每一个动作都精准而娴熟，经过一番紧张而有序的操作，手术圆满成功！奶奶的心跳在永久起搏器的调节下稳定而有力地跳动。

▲植入永久起搏器造影图

术后，奶奶恢复得十分顺利。切口干燥整洁，第二天，奶奶就能下床活动了，未再出现过头晕、黑朦的症状。复查动态心电图显示：起搏器起搏感知功能正常，奶奶的心率再一次恢复到正常水平。

术后心电图及动态心电图

永久起搏器：虽然称呼为永久起搏器，但也存在电池寿命问题，普通起搏器一般可使用5-8年，植入后需定期行起搏器程控，发现有没有存在其他心律失常，需调节出厂参数，让起搏器使用时间更长！

桑主任指出，近年来随着科技发展，现如今的心脏起搏器可接受做1.5T的磁共振而不受影响，并且心脏起搏器的价格经过国谈已经低了很多，价格仅需以往的1/3，很大程度从根本上减轻患者的经济负担。在过往找他就诊的患者中有植入永久起搏器的，大多数可维持12年之久！

多年来，心血管内科医护团队不断探索创新，精益求精，积累了丰富的临床经验，技术日益成熟。他们用精湛的医术和无私的爱心，为无数心脏疾病患者带来了新的希望，赢得了广大患者的信赖和赞誉。