正兴医院优质医疗服务案例

第15期   案例提报：骨一科

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84岁的老者  寸步难行

8月的漳州，万物在热浪中迸发生命热情，84岁的吴爷爷却因连日腰痛，只能蜷缩在床榻上，与窗外的蓬勃生机隔绝。二十余天前，一场突如其来的腰痛伴右下肢放射痛，将吴爷爷困在了家里，当剧烈疼痛来袭时，他连起身站立都成了奢望，生活质量断崖式下跌，家属经过一番打听，带着吴爷爷来到漳州正兴医院骨一科寻求帮助。

 曾蔚林/主任医师

 漳州正兴医院

 骨一科科主任

接诊的是骨一科主任曾蔚林，面对愁容满面的家属和痛苦呻吟的老人，曾主任先轻声安抚家属别着急，随后为吴爷爷进行了细致入微的查体。

查体发现吴爷爷腰4/5棘突及右侧压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤触痛觉较对侧减退，腰椎JOA评分仅11分（正常满分29分），凭借丰富的诊疗经验，曾主任初步判断吴爷爷很可能是“腰椎间盘突出伴神经根病”，需要进一步检查确认。

△术前MRI提示

随后完善的MRI检查报告，印证了曾主任的判断：腰L4/5椎间盘突出并中央型突出，椎管稍窄，神经受压明显——这正是导致吴爷爷疼痛难忍的“元凶”。

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为高龄患者定制“最优解”

手术治疗是缓解神经压迫、改善生活质量的关键，但摆在面前的难题不容忽视：吴爷爷已84岁高龄，基础疾病较多，身体耐受力差；若采用传统开放手术，需植入螺钉及融合器，脊椎处会留下较大开放性伤口，出血量大、恢复周期长，对老人而言风险极高。

“患者的安全与感受，永远是我们最先考虑的。”曾蔚林主任立即召集团队开展病例讨论，结合吴爷爷的身体状况反复评估，最终决定采用微创“UBE单侧双通道脊柱内镜下腰4/5髓核摘除+椎管减压+椎管成型+射频辅助操作术”。

什么是UBE技术？

UBE（单侧双通道脊柱内镜技术）是近年来脊柱微创领域的 “明星技术”，医生在患者背部椎旁做两个约2厘米的小切口，分别插入内镜和器械，避免大面积肌肉剥离损伤。通过内镜放大视野，更清晰地看到骨刺和神经，通过切除骨刺精准解除神经压迫。

△传统手术的大致创面大小

△UBE技术创面大小

UBE技术的优势

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创伤极小：传统腰椎手术切口较大，而UBE手术仅需两个2厘米左右的小切口，大大减少组织损伤。

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安全性高：手术在水介质环境中操作，视野清晰，能清楚分辨神经和血管。使用射频消融止血，减少神经损伤风险。

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恢复迅速：患者术后当天即可感觉症状缓解，第二天可在护腰保护下下床活动，一般术后3-5天就能出院，大大缩短康复时间。

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出血少：整个手术过程出血量少。

手术当日，在曾蔚林主任的带领下，骨一科团队以娴熟的技术完成精准操作：通过UBE内镜清晰定位突出髓核，小心剥离压迫神经的骨刺与增生组织，最后辅以射频消融稳定椎管结构……当最后一针缝合完成，监测仪上的生命体征始终平稳如常。

△术后MRI提示

术后第一天，吴爷爷的脸上终于绽放出久违的笑容，他高兴地说：“昨晚终于睡了个踏实觉！”查房时，他主动告诉曾主任：“腰不怎么疼了，腿也没那么麻了。”更让家属惊喜的是，第二天，吴爷爷就在护腰保护下试着站了起来，可正常行走。

△吴爷爷可自主起立、行走

“真没想到，这么小的切口就解决了大问题！”家属握着曾主任的手连连道谢：“是你们用精湛的技术和温暖的关怀，让我父亲重新站了起来！”

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用微创的温度  坚守初心

这并非个例，自2024年以来，漳州正兴医院骨一科已独立完成近50台UBE手术，帮助众多腰椎疾病患者重获健康。

正如曾蔚林主任所言：

“UBE技术结合了内镜的精准与开放手术的视野优势，尤其适合多节段腰椎管狭窄、复杂椎间盘突出的老年患者——创伤小、恢复快、感染风险低，是我们为患者选择的‘最优路径’。”

在骨一科，这样的温情故事每天都在上演：医护人员不仅关注疾病的治愈，更在乎患者的感受与需求；不仅追求技术的突破，更坚守“以患者为中心”的服务初心。从精准诊断到个性化方案制定，从术中精细操作到术后贴心照护，每一个环节都凝聚着对生命的敬畏与对患者的关怀。

漳州正兴医院骨一科

未来，漳州正兴医院骨一科将继续以微创技术为笔，以温情服务为墨，书写更多“小切口里的大医精诚”。