漳州正兴医院关于贯彻落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》实施细则

为进一步加强医院行风建设，深入贯彻落实国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局联合印发的《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（以下简称《九项准则》），维护风清气正的院风行风，推动医院高质量发展，结合医院实际工作，制定本实施细则。

一、总体要求

深入贯彻落实“人民至上，生命至上”理念，坚持“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的原则，坚持标本兼治、源头治理，坚持系统施策、综合监管，持续纠治不正之风，规范医院工作人员从业行为，推动医院行风工作不断取得新成效，推动医院迈向高质量发展新台阶。

二、工作目标

通过推动落实《九项准则》，进一步严肃工作纪律，规范全院职工廉洁从业行为，强化医德医风和院风行风建设，增强医院工作人员的责任感、使命感和荣誉感，使贯彻落实《九项准则》成为全院工作人员的自觉行为。

三、工作措施

（一）严格采购制度，规范采购行为

1、规范药品配备管理。充分发挥药事管理委员会集体决策、评估论证的工作职能。按照国家和省级药品集中采购要求，坚持以临床需求为导向，全面落实药品采购制度。严格外购药品使用管理，确保患者知情同意。严禁医务人员以任何形式诱导、暗示、强制患者到医疗机构外指定地点购买药品并从中谋取不正当利益。

2、完善耗材管理体系。充分发挥医用耗材管理委员会职能作用，明确职责分工，严格遵守有关耗材集中采购的政策规定，加强对医用耗材采购统一管理。

（二）规范医疗行为，促进合理诊疗

3、加强医疗行为管理。严格落实医疗管理主体责任，不断加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，严格落实诊疗规范、用药指南、临床路径管理，加强病历审核和点评工作，以信息化手段进一步规范医务人员行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。

4、强化药品合理使用。规范患者外购药品的使用和管理，保证临床用药安全、有效、经济，防止医疗事故和医疗纠纷发生。完善合理用药监督体系，加强药品使用情况监测分析。落实处方审核制度，重点对处方的合法性、规范性、适宜性进行审核，减少不合理处方比例。开展处方点评工作，改进不合理用药问题。

5、加强耗材使用监管。建立完善和落实耗材管理内控制度，完善重点岗位、重点人员、重点医疗行为、重点耗材等关键节点的监管体系，对科室、医务人员不合理使用耗材进行检查问责。

（三）合理提供医学信息，监管转介患者行为

6、严禁违规转介患者。客观公正合理地根据患者需要提供医疗服务。除因需要在医联体内正常转诊外，严禁以谋取个人利益为目的，经由网上或线下途径介绍、引导患者到指定医疗机构就诊。对违规推荐患者院外购药、违规转介患者等行为严肃查处。

（四）落实监管条例，依法依规使用医保基金

7、加强医保基金使用管理。严格执行医保协议规定，规范使用医保基金。定期检查医保基金使用情况，严禁分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗等行为；严禁挂床住院、串换药品、耗材和诊疗项目等行为；严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药、提供虚假证明材料、串通他人虚开费用单据等手段骗取、套取医疗保障基金。明确向医保患者告知提供的医药服务是否在医保规定的支付范围内。

（五）保护患者隐私，维护患者权益

8、强化保护患者隐私意识。加强保护患者隐私思想重视程度，在诊疗活动中充分关心、爱护、尊重患者，不得擅自泄露、公开患者信息，禁止违规收集、使用、加工、传输、买卖患者的个人资料以及产生的医疗信息。

9、改进保护患者隐私的各项工作措施。不断健全保护患者隐私相关工作制度，细化完善工作措施，改善服务患者医疗环境；加强病案管理，严格落实病案借阅、外调、复印、保密等相关制度；加强网络信息发布管理，规范医院及工作人员在微信、微博、抖音等公共账号发布内容。

（六）规范捐赠资助财产管理

10、依法依规接受捐赠。建立捐赠资助工作流程和制度，不得接受附有影响公平竞争条件的捐赠资助，不得将接受捐赠资助与采购商品（服务）挂钩。捐赠资助必须用于公益事业，不得擅自改变捐赠资助财产的用途。科室和个人一律不得私自接受捐赠资助。

（七）严防“红包”、回扣行为

11、完善落实防控机制。严格落实行风建设主体责任，健全医患双方不收不送“红包”告知制度；严格执行“红包”、回扣主动上缴登记制度。

12、畅通投诉举报渠道，公开举报电话、信箱，主动接受患者、社会监督，加大对收受“红包”、回扣线索的发现力度。

（八）加强监督管理，坚决惩处违规行为

13、落实医德考评。完善医德医风管理制度，把医德医风考评作为行风监管的有效抓手，与年度考核、晋级晋职、岗位聘用、评优评先等挂钩。

14、严格违规行为惩处措施。对职工的苗头性、倾向性问题或群众反映的行风问题，及时询问或约谈，做到早发现、早提醒、早纠正、早查处。对违反《九项准则》私自接受捐赠、商业目的统方、收受商业贿赂等行为的，根据情节轻重给予其处理。对发生违规违纪问题和不正之风长期滋生蔓延的科室及个人，严肃追究相关人员责任。

15、严禁以各种学术交流活动的名义为医药、耗材、设备等企业站台讲课，进行医疗器械、药品、试剂的变相营销和宣传推广，收受医药、耗材、设备等企业不合理报酬及回扣。医务人员外出参加学术会议或学习班，应按规定程序报批。受邀外出参加学术交流活动，不得由企业直接支付会务相关费用，或报销应由个人支付的费用。交流活动授课内容应与本专业领域相关。

（九）构建行风建设长效工作机制

16、完善制度规范建设。不断加强制度建设，完善各项诊疗规范，加大相关法律法规、制度规范的培训考核力度；加强对制度落实的监管，保障诊疗行为依法依规，落实到位。坚持以患者为中心，严格落实医疗质量和医疗安全制度，大力推进医院标准化建设，持续改进医疗质量，保障医疗安全。通过贯彻落实《九项准则》，以良好的医德医风和院风行风，推动医院高质量发展。