正值暑假，家长们对“神兽”们的归来可谓是又喜又愁！在每天的亲密接触中，有的家长就敏锐地察觉到孩子身体的异常情况......

自暑假以来，在一号难求的正兴医院乳腺外科吴秀萍主任的门诊中，我们会遇到很多乳房长肿瘤的小女孩，她们虽然年纪小，但这瘤子却一个赛一个地大，“核桃、鸡蛋、鸭蛋”大小的更是屡见不鲜！其中，最夸张的是前几日收治的一名小女孩，年仅12岁，偏瘦的身材上一边乳房肿块却有成人的拳头大小，量尺一测，足足有12公分！

这时候很多人就会问，双乳大小相差四五倍，右乳仿佛藏着“大拳头”，如此明显的异常孩子怎么不说呢？大人怎么就没能早点发现呢？让我们一起来看看这是怎么一回事吧~

乳房长瘤

以为身体发育

听小女孩的妈妈回忆道：“1年前孩子的右乳就能摸到一个小东西，她也没有说痛，听老人家说这可能是发育，就没有管它。后面她去上学了，平时读书也没有注意，哪知道后面越长越大，暑假回来我才发现竟然长得这么大了。问了当地的医生，他们说让我赶紧带小孩到大医院看看，这需要做手术的。”

一听这么严重，女孩的妈妈就四处打听哪家医院乳房手术做得比较好，才知道漳州正兴医院乳腺外科吴秀萍主任在乳腺疾病诊疗方面很专业，这才到我院求诊。但一时又预约不到吴秀萍主任的号源，后来在熟人的介绍下他们得知吴秀萍主任团队都会针对科室收治患者的病情进行交流讨论以保障患者的医疗质量，所以他们选择就诊于乳腺外科的赖医生。

于是就在一个酷热的夏日午后，小女孩一家人火急火燎地找到赖医生，在仔细询问了女孩的情况后，赖医生表示：“您小孩这种情况，来我们科室算是来对了，我们吴主任能帮您解决！”恰逢吴主任门诊日，在赖医生的联系下，他们成功见到了吴主任。

不对称的双乳

竟相差有四五倍

静坐在诊室内的，是一位身材瘦小、长相可爱的女孩，但她却含胸驼背，双手还不忘捂着胸口，拘谨害羞的样子不由得让人心生怜惜，吴主任用手轻轻扶着她的肩膀亲切地问：“小朋友，你怎么啦？”还不等女孩开口，她的父母就焦急地说：“主任，我小孩的一边乳房长了很大的瘤子，该怎么办啊？”“你们先别着急，让我先看看情况！”吴主任安抚道。

吴主任轻轻地拿下女孩捂着胸口的手，发现她胸前的衣服一边高、一边低，右边的乳房好像藏了个“大拳头”，掀开衣服就看到女孩两边的乳房大小相差四五倍！查体可触及右乳下有一巨大肿物，甚至将乳晕都撑大了，此时的右乳就像是一个快被吹爆了的气球，皮肤菲薄，皮温稍高，质地比较韧，有一定的活动度，近期女孩更是感到乳房皮肤瘙痒、胀痛不适。

在询问病史及查体过后，吴秀萍主任凭借着丰富的临床经验，判断小女孩巨大的右乳肿物考虑良性的可能性大，目前手术切除是最佳的治疗方案。与其家属商议后，立即予办理住院，备行手术治疗。

完美方案

出自医者父母心

从检查结果可见女孩右乳的巨大肿物已占据了整个乳房，包括右乳头乳晕后方也都被肿瘤占满，仅剩下一点点的正常乳房腺体都被往腋尾部挤压、缩成一团，影响了乳房的正常外形与发育。目前肿块的生长速度极快，才一年时间就已长成“成人拳头”大小，若不及时手术切除，势必会继续快速增大，出现乳房皮肤的破溃、出血，甚至恶变的可能。到时不仅会影响学业，还可能给女孩留下巨大的心理阴影……

△占满整个彩超屏幕的巨大肿瘤以及被肿瘤撑得菲薄的皮肤

目前，女孩的右乳肿瘤大小已有12cm*10cm*6cm，如果按照传统的手术方式势必会留下巨大的手术疤痕，那是否能行乳房微创手术呢？目前我院乳腺外科掌握的乳房微创手术方式有微创旋切术和微波消融手术，患者肿瘤如此巨大，微波消融无需考虑，那么乳腺微创旋切术是否是一个可行的方向？此外，患者年纪小，乳房还未发育成熟，手术既要把肿瘤完整地切除干净，又要在保证乳房外形的情况下保住原有的母乳功能，可谓困难重重。为了最大限度地完成这个高标准要求，乳腺外科手术团队对手术方案的选择和设计也陷入了深深的思考。

考虑到肿瘤体积较大，血供丰富，且考虑患者年龄、肿瘤大小、美容及将来哺乳情况，科室经过反复的讨论后，吴秀萍主任最终决定：先使用肾水浸润肿瘤周围，再用微创旋切刀为巨大肿瘤进行瘤内肢解，然后再从微创小刀口处进入完整剥开肿瘤外膜，并将肿瘤完整摘除，做到只切肿瘤，不切腺体。这样既能缩小手术切口、减少出血、肿瘤也不会污染到正常的腺体，也不会损伤到正常的腺体更不影响正常的乳房腺体功能。

精湛医术

巧妙挖除“大拳头”

术中，在精心设计的手术入路中，吴秀萍主任凭借娴熟的手术技巧，精确地将肾水打到肿瘤的周围，将瘤子与周围的腺体及皮肤隔开，并减少了肿瘤的渗血。在切除过程中她不断小心谨慎地调整刀槽的位置，避免刀尖超出瘤体外，从而影响外围正常的腺体组织。当肿瘤肢解完成后，从微创小刀口处进入，以极其熟练的手法完整剥开肿瘤的外膜，一气呵成将肿瘤完整摘除，真正实现了只切肿瘤，不切腺体的完美手术效果。

△调整刀槽方向

△最小的创伤

手术历时一小时零五分，吴秀萍主任在毫不损伤正常腺体及乳管的情况下，将形似大拳头的巨大肿瘤完整切除，且出血量小，少女乳房外形恢复如初。

术中快速冰冻病理报告：乳腺纤维腺瘤---良性病变！

△术后肿瘤图（无打码，仅稍作色彩处理）

术后第1天，吴主任带领科里的医生查房，仔细检查女孩术后的情况，可见右乳房没有积血、积液，也没有明显压痛，双乳对称、外形非常满意。小女孩在医生换药时还偷偷看了一眼自己的乳房，发现肿块消失了，右乳恢复了正常大小，两边的乳房总算是对称了，而且几乎看不到刀口，她的脸上写满了不可思议！

家长对手术的效果也是非常满意，连连夸奖。小女孩的奶奶高兴地告诉医生，孩子术后的状态、饮食都很快就恢复了，也不喊疼，术后第1天就能正常吃饭、下床活动。术后第2天，小女孩就和家人开心地办理出院回家了。最终，小女孩的常规病理报告，与冰冻病理结果一致！

出院一周后，小女孩返院复查，检查发现手术切口愈合良好，小姑娘对乳房的外形非常满意， 欣喜地表示自己的学习和生活没有受到任何影响，她再次向吴主任表达了真心的感谢。

此次微创手术的成功，离不开乳腺外科手术团队精湛的技术，以及乳腺外科医护人员对女孩的亲情关怀，想患者所想，急患者所急，才能想出这么一套优秀且独一无二的手术方案。其实这并不是我院乳腺外科的首例，早在几年前也接诊过类似的患者，也是使用类似的手术方式，为患者完整切瘤，不仅损伤小，外观及功能保留，而且到目前为止也没有复发。作为外科医生，总是需要一些创新，通过巧妙的手术设计和不断精进的手术技巧，为患者的健康生活谋福祉。

大家可能特别好奇

为什么小女孩的乳房会长肿瘤

我们一起来了解一下

当前，乳房纤维腺瘤的发病率在乳腺良性肿瘤中居首位，好发年龄为18-25岁，月经初潮前及绝经后妇女少见，在成年妇女中的发病率为9.3%，少数可以恶变。当然，在临床工作中也发现不少患者还不到18岁。该疾病发病机制不详，考虑与性激素水平失衡、乳腺局部组织对雌激素过度敏感、饮食因素如高脂高糖饮食、遗传倾向等。该类疾病多以手术治疗为主。

吴秀萍主任强调：用最小的创伤，解决最大的问题，一直都是我们外科医生奋斗的目标！在这里需要特别提醒一下各位小女孩的家长们，乳腺纤维腺瘤是一种好发于年轻女性的乳房良性肿瘤，虽然是一种良性疾病，但很多小姑娘们摸到了乳房肿块，却羞于告知父母，往往父母发现时乳房肿瘤都长得比较大了，严重影响了孩子的心理健康。所以，平时需要多关注一下自家姑娘的乳房健康。

同时也提醒广大的年轻女性朋友们，平时要健康饮食、多运动、注意休息，同时要多注意乳房健康，对乳房肿瘤做到早发现、早治疗，察觉不适，请立即到正规医院就医。

医师推介

吴秀萍 主任医师

正兴医院副院长 乳腺外科主任

漳州市医学会乳腺病分会主任委员

福建省医学会健康科普讲师

福建卫生报健康大使

长江学术带乳腺联盟常委

福建省医学会乳腺病学分会常委

福建省海医会乳腺肿瘤微无创分会副会长

福建省海峡肿瘤防治科技交流协会乳腺肿瘤防治分会副会长

中国肿瘤防治联盟福建省乳腺癌专业委员会常务委员

福建省母乳喂养与乳腺健康协会专家委员会副主任委员

海医会海西乳腺微创美容外科专家委员会常委

海医会海西肿瘤微创治疗专业委员会常委

福建省海医会临床肿瘤学诊疗分会常务理事

福建医学会外科学会分会乳腺外科学组委员

漳州市抗癌协会乳腺癌分会副主任委员

漳州市医学会烧伤整形分会副主任委员

巴德一中国微创乳腺外科微创旋切技术培训基地负责人

麦默通微创外科学院乳腺培训基地负责人

重庆西山科技乳腺臻旋学院培训基地负责人

擅长：乳腺良性肿瘤的美容微创整形手术、乳腺恶性肿瘤的规范化治疗，尤其擅长早期乳腺癌的保乳手术、前哨淋巴结活检术、改良根治术、乳腺多发肿物微创切除术、巨乳缩小成形术、乳房下垂上提固定术、乳腺癌术后一期、二期成型再造术及乳头内陷矫正术等乳房整形手术。

供稿：乳腺外科林银凤