96岁的鲐背老人冯爷爷（化名）最近两个月总感觉头晕，这是一种阵发性的晕沉感，持续时间不定，偶尔还伴有一过性的黑朦，自行服药后头晕仍是反复发作，冯爷爷这才在保姆的陪伴下来到了我院心血管内科门诊。
身形消瘦的冯爷爷自述患高血压三十年，平素血压控制稳定，他想此次头晕会不会与高血压有关？但真相并非如此简单！
01 头晕2个月，竟是心脏在“报警”
住院期间，我院副院长、心血管内科主任桑学东团队细心发现，冯爷爷目前可不止头晕那么简单，已出现晕厥多发的危险，立即追加动态心电图监测，结合辅助检查，诊断为左心室衰竭、心功能Ⅱ级、高血压脑病、高血压3级、心律失常、阵发性心房颤动、完全性右束支传导阻滞、肺部感染、心源性肾衰等。
但最让桑学东副院长团队吃惊的是冯爷爷的最长心脏停搏时间竟长达5.03秒，而心脏停跳2秒即可造成脑缺血、缺氧，停搏时间超过5秒就可引起晕厥，甚至心脏骤停，唯一有效的治疗方法就是尽快植入心脏起搏器。
但冯爷爷的家属认为爷爷年龄大了，对能否耐受手术充满顾虑，一度拒绝手术治疗。然而，接下来的一系列抗心衰治疗虽然有效地控制住病情，但冯爷爷一天仍是多次陷入晕厥，实属令人担忧，再次追加动态心电图，发现，冯爷爷的心室停搏较之前的更加严重，最长停搏时间竟有20.21秒，同时伴有高度房室传导阻滞。
此时的冯爷爷心衰还未完全纠正，更容易加重心脏骤停的风险！
实力+沟通=信任
“请放心，目前的起搏器植入技术已经非常成熟，只需局部麻醉、安全系数高！我们团队有实力、有信心做好手术，目前可以先安装临时心脏起搏器作为永久性植入的一个过渡阶段，避免意外发生！”
桑学东副院长在与家属反反复复地耐心沟通下，最终成功逐一打消患者及家属的顾虑！
02 2次植入，解决“心头大患”
然而， 96岁高龄老人营养差、心肺功能都已有衰竭，存在肺部感染，手术风险极高，术中很可能会出现心衰加重，甚至发生室速室颤、心跳骤停等突发情况；
另外患者血管畸形严重，在静脉穿刺、术中药物使用和止血上都有着较大风险，很容易出现并发症，如出血不止、气胸、血胸、切口感染等，手术操作难度很大；
“老人家年纪大，术中很可能无法配合，会出现躁动，进一步增加了手术风险。”桑学东副院长说。
一般的心脏起搏器植入术大约需用时1~2小时，然而，手术过程却是九曲十八弯！由于冯爷爷病情复杂，血管畸形严重，先后多次反复尝试了三个穿刺点均已失败告终。
不过桑学东副院长及其手术团队并未气馁和放弃，凭借丰富的临床经验和娴熟的技术，成功攻克难题，通过左侧股静脉完成穿刺，历时2小时，顺利植入临时起搏器，在连通心脏电极与起搏器的那一刹那，患者心率立刻恢复到正常的60次/分。
看着冯爷爷恢复、适应良好的状态，他的家属愈发信任桑学东副院长及其团队，最终同意植入永久心脏起搏器。基于第一次植入手术的充足经验，桑学东副院长在术中果断选取优势血管，穿刺、置管、放置电极、测试，一气呵成，仅用了1小时10分钟！
术前
术后
2023/3/2
无独有偶
今年84岁的黄奶奶（化名）反复头晕伴胸闷已长达一周，整个人精神萎靡，家里的子女实在放心不下，紧急送至我院急诊，查心电图显示：Ⅲ度房室传导阻滞、交界性逸搏心律。
也就是说奶奶的心脏传导系统从中间的房室结部位完全断开了，信号传不过去，只能靠心室自身的逸搏来维持心率，意味着奶奶的心脏随时可能停，引发晕厥甚至猝死。
情况不容乐观，桑学东副院长带领手术团队紧急为其行临时起搏器植入术，手术过程非常顺利，术后奶奶的症状明显得到改善。在与奶奶家属商量后，成功为奶奶实施永久性心脏起搏器植入术。
永久起搏器植入后二位老人家精神状态明显好转，脸色红润，可正常下地活动，饭量也增加了，目前冯爷爷在院进一步调养，黄奶奶已平安出院。
随着社会发展和人群寿命延长，80岁以上的老年患者逐年增多。老年人由于高龄，各脏器功能减退，手术等医疗风险也相应增加，这也为医护人员的工作质量提出了更高的要求。
成功完成两例高龄老人心脏起搏器植入术是我院心血管疾病治疗领域和介入微创手术的又一突破，为进一步提高心血管病的诊疗及痊愈奠定基础，积累了经验，为抢救患者生命，提高患者生活质量提高技术保障。
正兴医院副院长、心血管内科主任 桑学东
桑哥
有话说
广大老年人需要特别注意的是 ，心脏疾病患者刚开始主要症状有胸闷胸痛、气促、心悸、头昏、眼黑朦、乏力等，此时患者及家属就应加以重视，及时就诊，及时接受心脏起搏器植入，可以起到“保命”的作用；如果错失最佳治疗时间，可能会导致病情加重甚至猝死。
值得一提的是，有一位13年前的患者再次找到了桑学东副院长，杨奶奶（化名）此次前来是为了更换起搏器的，桑副院长为她植入的这个起搏器已经用了长达13年之久！
没想到经检查，这个起搏器还能再用3年！实属少见！桑副院长指出，一般起搏器寿命是5-8年，和电极植入位置关系很大，位置放得好，用的时间就长；当时双腔起搏器才是杨奶奶的最佳选择，但因家庭困难，只好选择最便宜的起搏器。手术非常成功，术中将起搏器放到最合适的位置，起到双腔起搏器的作用，既省钱又好用！
此次住院，完善检查发现杨奶奶还患有肺栓塞，经有效治疗现已顺利出院！
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什么是临时心脏起搏器植入术？
人工心脏起搏器是由心脏起搏器发出，特定频率的脉冲电流，通过导管和电极刺激病变心脏，代替心脏的起搏点，以维持和控制心脏节律或者改善心脏功能。其适应症主要用于缓慢型心律失常的治疗，也可以用于心脏疾病患者围手术期保障，当患者自身的心率极度缓慢时，起搏器发放的脉冲将夺获心脏维持稳定的心率，达到治疗心动过缓的目的。
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安装临时起搏器和永久起搏器的区别？
临时起搏器只是帮助患者临时渡过难关，或者作为永久起搏器的过渡方式。起搏器本身放在人体外，起搏器的电极是属于临时固定方式，通过漂浮导管值入心腔贴靠心室壁，即可完成起搏功能。而永久性心脏起搏器的起搏器是埋置于皮下的，电极植入心腔内，患者的活动不受影响，起搏器的电池寿命在5年以上甚至可以达到10年左右，在电池耗竭之后，可以再行更换。
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心血管内科
心血管内科拥有一支充满活力、兢兢业业的医护团队，现有医生10名，其中主任医师2人，主治医师4人，助理医师4人；护理人员15名。现有30张普通床位，8张标准化CCU床位。
科室设备先进，配有中央监护系统、超声波球囊、迈瑞呼吸机2台、飞利浦除颤仪、美敦力临时起搏器、微量泵、输液泵等。
目前可熟练开展冠心病、心律失常、结构性心脏病和外周血管介入诊疗等手术。科室目前心脏介入开展了心脏临时起搏器技术、永久起搏器植入术、冠心病介入技术、电生理射频消融术、经食道调搏术等新技术项目。
