年前，68岁的病患因“肝门部胆管占位19天”住入漳州正兴医院普外科，检查诊断发现患者有“肝门胆管恶性肿瘤、梗阻性黄疸、高血压、肺部感染”等复杂病症。因考虑临近春节，患者家属要求暂不手术，于是普外科给予了保肝、退黄等对症治疗，患者病情好转。

年后，患者再次入住我院，寻求进一步手术治疗。入院后，正兴医院副院长、普外科李建国主任立即安排患者完善术前各类全面检查，因患者合并有高血压、梗阻性黄疸等疾病，遂请心血管科贾春文主任进行术前会诊，进行降压调整等对症措施。

完善了术前准备，难题又接踵而来。面对这例复杂肝门部胆管癌患者，到底应该选择传统的开放性手术还是挑战高难度的腹腔镜微创手术？

2019年新春伊始，赖建辉董事长重点强调了“创新是企业发展的灵魂”，为正兴医院“二五”规划指明了方向。普外科在李建国副院长带领下始终贯彻“创新”理念，将其融入到医疗领域中。

“考虑患者已上了年纪，传统的开放性手术将造成较大创伤（手术切口30公分左右），术后恢复慢，易引起术中出血量大、术后胆瘘、肠瘘以及腹腔感染等多种致命性并发症。”李建国教授介绍，“但我们知道，一旦选择了新技术（腹腔镜肝门部胆管癌根治术），也就意味着我们既可以享受创新技术带来的效益，也将承担起新技术可能存在的风险，创新本身就是一把双刃剑。”

术前，普外科组建了医疗小组，针对患者的情况开展多次讨论，同患者家属进行多次沟通，同时通过了医院的伦理认证，最后决定为患者行腹腔镜下肝门部胆管癌根治术。

“目前，普外科领域难度最高的手术就属肝门部胆管癌手术，肝门区的解剖结构十分复杂，很多重要的动脉、静脉都在这里汇集分叉，就像树枝一样，越向上分叉越多。”该例患者的情况属于IV型肝门部胆管癌，“肿瘤长在这个位置，已侵犯到一级、二级胆管，手术需要大范围切掉肝脏，难度系数极高，腹腔镜下手术存在更大的技术挑战。”

本次手术由普外科李建国教授、万维喜主任、王国胜医生，麻醉科主任朱容富、程新，病理科医生及两名手术护士，多个团队历经6个多小时共同完成。

“手术只取一个约6公分大小的切口取出标本，以及5个小孔以置入腹腔镜，相比较开放手术来说创伤小很多。”李建国教授介绍，“IV型肝门部胆管癌根治术中最耗时的环节就是肝胆肠消化道的重建，尤其是在腹腔镜手术中，长操作杆和反向运动让缝合精细操作变得更加困难。患者左半肝、尾状叶都进行了切除，切除后的吻合也需要细致耐心。”

术后，患者安返病房进一步调理，目前恢复良好。