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26岁妙龄女子胰腺长瘤,精妙“搭桥手术”获新生!
时间:2021-05-24 16:42:00

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5月14日,漳州正兴医院胰腺外科团队顺利完成漳州首例胰腺中段肿瘤切除+胰腺胰管原位“端端吻合术”,完成如此高难度的手术标志着我院胰腺外科诊治水平再上新台阶,同时也彰显着胰腺外科团队在"胰"路上追求卓越、勇于突破的创新精神。
 

正值芳龄的26岁患者王女士,因为肚子经常不明胀痛,到就近医院综合检查后,被诊断为“胰腺体部实性假乳头状瘤”,这个结果让她措手不及,她通过网络搜索后更害怕了,“胰腺手术难度极、并发症多、死亡率高、还会恶变...”,忧心忡忡的她迫切寻求一个可靠的、技术高超的医生进行手术,经过多番打听到正兴医院胰腺外科技术过硬、经验丰富,遂火速前往我院寻求李建国教授的治疗。

 

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胰是一个狭长的腺体,横置于腹后壁,位置较深,分胰头、胰颈、胰体和胰尾4个部分。胰腺是人体非常重要的器官,不仅有外分泌功能,即分泌胰液,帮助消化人体摄入的蛋白质、脂肪和糖;还有内分泌腺,分泌胰岛素等,人们常说的代谢性疾病如糖尿病就与此相关。

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李建国副院长带领团队认真分析该患者情况,首先站在患者的角度斟酌,因患者只有20多岁,年纪尚轻,按照目前胰体肿瘤需做胰体尾切除和脾切除,该手术需切除胰腺体尾部及脾脏,则就要牺牲胰腺尾部、脾脏。如何能仅切除胰腺体部肿瘤,又能保留患者的正常胰腺尾部及脾脏,最大维持患者正常解剖结构,即精准切除肿瘤的同时,最大程度保留正常的胰腺组织,也最大程度地保护胰腺的内分泌和外分泌功能与脾脏免疫功能,难题摆在正兴医院胰腺外科团队前面。

 

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△胰腺外科术前研讨会,李建国副院长与成员讨论手术方案

通过认真分析病情、影像学资料,并结合3D可视图像在综合评估整体情况后,胰腺外科团队大胆做出一个决定——精准的胰腺中段肿瘤切除后,运用原位胰腺对端吻合方式!(2013年李建国在国内就率先报道保留十二指肠胆总管胰头切除Takada手术即胰管原位吻合术),李建国教授称该手术为胰腺“搭桥手术”。

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据悉,这种胰腺对端吻合方式目前国内开展单位罕见,在漳州市目前还未开展过,对外科医生的手术经验及吻合技术提出了严峻考验。

 

 

胰腺中段切除是胰腺外科的难点,传统观点认为胰腺中段切除后,胰腺断端之间不能吻合,目前胰腺中段切除术中胰腺吻合的主要方式为胰腺头侧断端封闭、胰腺尾侧断端行胰肠吻合或胰胃吻合。然而,上述两种传统吻合方法无法维持消化道的完整性和胰液分泌的正常路径,存在一定局限性。

为了充分保障手术的安全性与成功率,胰腺外科在术前也做足了外科功课,一切准备就绪。

 

 

 

 

5月14日,手术按预期方案进行,在手术室麻醉科团队的紧密配合之下,胰腺外科手术团队有条不紊地进行操作,由于胰腺解剖结构复杂,累及附近血管众多,手术稍有不慎便会引起大出血,甚至危及生命,手术医师们全神贯注地施术,力求做到细致再细致。

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李建国副院长充分游离近远端胰腺后,切除胰腺中段肿瘤,将支架管分别置入近远端主胰管,巧妙直视下经主胰管胰腺全层缝合,成功完成胰腺管原位端端吻术。经过2个多小时的努力,手术顺利完成,术中出血约50毫升。术后患者恢复良好,对手术治疗效果表示相当满意!

我院胰腺外科成立1年来,开展各类胰腺肿瘤切除技术已十分娴熟,累积了大量的手术治疗经验,此次在没有较多参考借鉴的情况下,凭借沉稳的心态、精准的技术成功挑战新的胰腺吻合方式,再次凸显了正兴医院胰腺外科在手术方面的深厚造诣。胰腺外科将继续以精湛的技术、优质的护理,竭诚为广大胰腺患者提供最佳的治疗手段与优质医疗服务!

 

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