“腰酸背痛，竟是罹患“癌王”

62岁的张叔腰背酸痛有些日子了，以为只是“小病”的他多次到小诊所拿了治疗腰椎酸痛、甚至是胃痛的药物，但却毫无效果，张叔这才下定决心上医院找专科医生就诊以确定病因。

正兴医院普外科门诊，李建国主任仔细询问病史，在张叔的描述中，他敏锐地捕捉到一点——这种“痛”在吃完饭后，痛得更明显了！李建国主任当即判断这不是普通的腰背酸痛，很可能是胰腺癌的“障眼法”。

果然，随后的检查结果证实了李建国主任先前的猜测，彩超结果显示“胰腺占位”，进一步的CT检查确诊了“胰腺癌”，影像学检查提示肿瘤位于胰体部，且已侵犯脾动静脉近端，压迫肝总动脉、腹腔干等重要大血管，情况不容乐观。

精准术式，漳州首例 

李建国主任立即组织科室团队反复研讨病情，决定大胆地运用目前国际先进的「根治性顺行模块化胰脾切除术」，不过目前国内仅有少数几家医疗中心在开展该手术。为做好此次手术，手术团队仔细研读相关资料，术前利用3D成像技术，精准判断评估病灶的各种细节，并制订详尽的手术方案。

3D成像

根治性顺行模块化胰脾切除术（RAMPS）的手术难度要大于传统手术方式，因为它需要更多的后腹膜组织切除、血管裸露和淋巴结清扫，强调更深层面切除，可使89.3%的胰体尾癌患者达到完全阴性切缘，延长总体生存时间，降低术后复发率，已成为治疗胰体尾癌的国际标准术式。

术中

术中，李建国主任带领专家手术组遵循RAMPS术式，凭着丰富的经验，有条不紊地进行鞘内解剖肝总动脉、腹腔干、肠系膜上动脉，完整清扫海德堡三角，从显露到配合，从分离到缝合，到计划性的en-block标本完整切除，都是按照术前精心设计的步骤顺利操作，历时2个多小时，手术顺利完成，精准清扫7、8、9组淋巴结。

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术后，张叔的各项指征逐渐平稳，目前正在康复中。

欧洲胰腺中心——德国海德堡大学医院曾提出由腹腔动脉干、肝动脉和肠系膜上静脉共同组成的三角区，是最容易有癌细胞残留、引起肿瘤局部复发的部位，称之为“海德堡三角”。海德堡三角清扫应用于胰腺癌根治术，肿瘤根治程度较高，术后局部复发率较低。

据检索，这是漳州医疗区域首例RAMPS，该手术的顺利完成及开展，是漳州正兴医院胰腺外科继保留十二指肠胰头切除（Takada术式胰管原位对端吻合）、腹腔镜胰中段切除原位对端吻合、保留脾脏胰体尾切除等高难度胰腺手术后取得的又一重大突破，填补了我市RAMPS手术的空白，标志着我院科室医疗技术水平又迈上了一个新台阶。

正兴普外

胰腺外科

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正兴医院胰腺外科自成立以来，一直致力于努力提高疑难重症患者的诊治疗效，紧随国际国内治疗标准开展开腹胰十二指肠切除、保留十二指肠胰头切除、胰中段切除、胰体尾切除（保留脾脏和不保留脾脏）等新技术，针对胰体尾癌的治疗，也始终在积极寻求更有效的治疗手段，开展RAMPS手术，是我院胰腺外科发展过程中一个重要的里程碑。

学科带头人

李建国

在这个充满希望的、挑战的2023年，漳州正兴医院普外科团队始终秉承科训——“传承创新、追求卓越”，不断夯实自我、突破自我，有能力、有信心、有勇气为漳州老百姓提供更好的医疗服务！

上帝之所以把胰腺藏在背部，

就是不希望外科医生去惹它。

李建国主任强调，预防胰腺癌比诊疗更为重要，“糖尿病患者、有胰腺癌家族史的人、有胰腺的慢性疾病史的人、长期抽烟酗酒的人、‘三高’人群、肥胖人群等，都是胰腺癌的高危人群，要格外注意，坚持定期检查。”

同时他介绍到胰腺位置较隐匿，胃肠镜难以直观地发现早期的癌灶以及癌前病变。因此他建议40岁以上的人群，不管男性女性，最好在体检中都要加入胰腺B超检查，进行肿瘤标志物CA19-9筛查，预防胰腺癌，从现在做起。

最后补充：

“四不要”口诀很重要

一、不要因为中上腹饱胀不适、厌食、消瘦，光想到是胃肠道疾病，胃肠镜做了一大圈，耽误了发现胰腺癌的时间；

二、不要因为腰酸背痛，总以为是腰肌劳损跑去看骨科，又是推拿又是针灸，最后延误了治疗胰腺癌的时间；

三、不要到了中年以后因不明原因的血糖升高，只以为是得了糖尿病，降糖药吃了一大堆，最后可能是胰腺癌;

四、不要因为眼睛黄了得了黄疸，就只是想到肝炎，却忽视了胰头癌引起的梗阻性黄疸。