新年伊始，正兴医院普外科在李建国副院长的带领下成功完成我院首例高龄全腹腔镜全胃切除+改良反穿刺法食管空肠管型吻合术。该手术的成功开展标志着我院在食管胃结合部肿瘤诊疗及食管重建术式方面取得又一次的突破，进一步丰富和完善了腹腔镜良恶性胃疾病的手术方法，将为广大患者带来福音。

腹痛、血便，一查竟是胃癌！

来自云霄的T老伯（化名）万万没想到，在他77岁的这一年，他竟会遇上生死攸关的大劫......

入院一周前，老伯就常常感到上腹部隐隐作痛，同时还伴有头晕、乏力等症状，甚至出现血便，这下他彻底慌了，到当地医院进行胃镜检查，随后出具的病理报告让全家大吃一惊，居然是胃癌！

一筹莫展之际，老伯的家属多方打听，得知正兴医院李建国主任在胃肠肿瘤外科手术方面很有建树，第一时间慕名到院求医。李建国副院长全面了解病情后，认为患者年龄大、手术风险大，病情随时会进一步恶化，建议尽早手术，并提出目前根治性全胃切除术是最佳的手术方式。老伯一家商议后同意手术治疗。

孔镜之下大手术

经综合评估患者基础情况并针对病情展开充分研讨后，我院普外科专家团队认为仍有通过微创方式治疗的可能，进一步优化手术方案最终决定为其行全腹腔镜全胃切除术，并行改良反穿刺法食管空肠管型吻合术。

李建国

正兴医院副院长、普外科主任

消化道重建是手术成败的关键之一，关系到患者术后能否较快恢复和获得较好的远期生活质量。目前食管空肠吻合仍然是胃癌行全胃切除术后消化道重建的惟一方式，也是手术的难点和重点。李建国团队经过深思熟虑决定采用最为经典的食管空肠吻合术式——Roux-en-Y吻合，该项技术由于其手术操作较为简便安全，术后并发症较少，且能在一定程度上防止反流性食管炎的发生。

示图

△切开食管前壁，经切口置入端端吻合器钉砧

同时，为达到最佳的手术预期效果，李建国团队综合考虑残留肠管的游离度、管腔大小，以及其所处的解剖部位，决定采用更为先进的以管状吻合器为应用的消化道重建技术——改良反穿刺法。

与传统的反穿刺法、Orvil法等相比，本方法更为简便易行，实用性强，省去了使用进口吻合器的高费用，最大程度地减小放置抵钉座对肠壁的损伤，提高吻合安全系数、降低吻合口漏发生率、避免吻合口狭窄等并发症的发生。而且，该技术需要有比较熟练掌握腹腔镜操作技巧的外科医生实施。

△术中

面对重重挑战，李建国副院长、房全党副主任医师等为主的手术团队在麻醉科、手术室的保驾护航下打起十二万分精神、凭借着娴熟的手术技巧将挑战逐一突破，术中的每一步操作都是缜密地在毫厘间进行，解剖、分离、结扎、阻断，顺利切除全胃、清除周围淋巴结，在保证血供良好前提下游离足够长度的空肠管，距屈指韧带约20cm 处离断空肠，成功实施反穿刺法完成食道-空肠Roux-en-Y式吻合重建......

整个手术时间不足4小时，术中出血量50毫升，经腹部标本取出切口仅为4厘米。术后应用加速康复外科理念，经过悉心的治疗护理，患者先后顺利度过了术后出血、感染和吻合口瘘等各种潜在的“危险关口”，目前患者胃肠道功能恢复良好，无任何手术并发症。

△术后胸腹部X片未见明显异常，患者已开始肠内营养

李建国副院长介绍

全腹腔镜下全胃切除术是在腹腔镜辅助胃癌根治手术的基础上发展创新而来的更微创的术式，相比手术切口长达20厘米的开腹全胃切除手术，具有损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优势，对患者的免疫功能影响小，有利于提高患者术后生活质量，也契合了近年来倡导的外科快速康复理念。

但该手术操作范围广，解剖层面复杂，从幽门至贲门、从右至左、从下至上多个层面,涉及网膜切除，淋巴清扫等，不仅要在腹腔镜下完成全胃切除、淋巴结清扫，同时还要完成更具挑战性的消化道重建，此类手术难度极大，而且属于国内医学前沿，要求术者必须具有娴熟的腹腔镜技术以及手术团队的密切合作，一直令许多外科医生望而生畏。

腹腔镜下胃癌根治术为较复杂的外科手术，尤其是全胃切除术，难度更大，受多方面条件限制，同时对医生经验及腹腔镜技术要求很高。此次手术是对普外科全体医护人员的一次挑战，也是医院腹腔镜微创手术领域的的全新探索。

手术的顺利实施，不仅减轻了患者的痛苦，同时填补了我院在全腹腔镜下胃癌根治领域的空白，标志着我院普外科胃肠腹腔镜微创技术达到地区领先水平，今后科室也将紧跟学科发展前沿，不断攻克一个个技术难题，用高水平的医疗技术和优质护理，为人民群众健康保驾护航。

正兴医院普外科

✦ 漳州市重点学科，正兴医院重点一级学科，市医学专家协会外科专业委员会挂靠单位。与上海交通大学附属瑞金医院、上海交通大学附属上海新华医院、火箭军总院等国内知名三甲医院建立专科协作医联体。2018年成为通量基因检测技术应用研发分中心。2019年普外科申请并被评为湖北陈孝平科技发展基金会、国际肝胆胰协会中国分会肝外科（肝胆外科）ERAS（快速术后康复）示范病房。2020年，漳州正兴医院与浙江大学附属邵逸夫医院成为协作单位，漳州正兴医院肝胆胰脾中心成为浙江大学附属邵逸夫医院微创联盟单位，同时浙江大学附属邵逸夫医院蔡秀军名医工作室落户漳州正兴医院，为我院普外科注入强大的驱动力，奠定坚实的医疗协作资源，本地患者不出漳州即可享受国内一流三甲医疗水平。2021年，成为福建省消化道肿瘤MDT联盟单位、福建省民营医院普外科医师联盟挂靠单位；同年被评上漳州市卫健委的重点普通外科专科学科。

✦目前拥有床位86张。中心拥有硕士生导师1名、硕士4名，主任医师1名、副主任医师4名，主治医师6名、住院医师3名。病房按3星级标准建设，设有普通病房、标准病房、高级病房3个等级，科室有最新德国(STORZ)全套腹腔镜器械设备4套，美国威利ForceTriad高频电外科手术系统、日本奥林巴斯电子胆道镜、美国超声吸引刀（Cusa）、美国强生超声刀等内镜设备和器械，可为患者提供“高精尖”的医疗服务。