肠镜检查出类癌

南靖姑娘小芳（化名）半年前上腹部隐约作痛，一开始她也没注意，以为这是很多女孩因为宫寒之类的症状。但近日小芳感觉腹痛难忍，于是就到当地医院做了胃镜检查，显示有慢性非萎缩性胃炎，后再经肠镜检查，发现直肠有一约3mm×3mm大小黏膜下肿物，活检提示神经内分泌肿瘤（类癌），殊不知有“小地雷”已潜伏在体内，小芳顿时紧张不已。

近日，经亲朋好友介绍，小芳找到漳州正兴医院消化内科苏军凯博士就诊。苏军凯博士看过小芳的检查报告后安慰小芳，让她不要紧张，直肠类癌可能大，肿瘤较小，一般是良性的，让她住院完善胸腹部CT及抽血检查，如果无异常，准备行内镜下直肠肿瘤挖除术。

△正在专注手术的苏军凯博士

由于肿瘤在直肠的位置靠近肛门，角度刁钻，导致肠镜下剥离的难度变大，要求内镜医师有高超的手术技巧以及极强的责任心。苏军凯博士果断担起了这个重担，在征得患者及家属同意以及完善了患者术前相关检查后，为患者实施了内镜下直肠肿瘤挖除术。

仅仅通过半小时，小芳的直肠肿瘤被成功切除，直肠、肛门的结构与功能得以完整保留，术中出血不超过5ml，手术非常成功。肿瘤挖除完整，病理及免疫组化证实是神经内分泌肿瘤，G1（类癌），提示低度恶性。术后小芳没有出现任何并发症，在消化内科医护人员的精心照料下，恢复得也很快得以顺利出院，她不禁对正兴医院苏军凯博士高超的医术以及认真负责的消化内科医护团队赞不绝口。

科普

 # 类癌 #

类癌是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，能产胺、肽，属于APUD细胞系统，属于胃肠胰神经内分泌肿瘤的一种。胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP NETS)是起源于胃肠和胰腺神经内分泌细胞的一类肿瘤。胃肠胰神经内分泌肿瘤按分泌不同激素分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、类癌及类癌综合征。

类癌均具有潜在恶性，但进展相当缓慢，预后也相对较好。类癌可以发生在全身各个部位，包括消化道、呼吸道、纵隔、肝、肾、卵巢、内分泌腺、乳腺等。消化道是类癌发生率最高的器官，其中又以直肠和阑尾最为多见，其次为呼吸道。类癌本身常无症状或仅有局部压迫浸润、机械梗阻等表现。

阑尾类癌常表现为右下腹痛，酷似急性阑尾炎，小肠类癌常引起肠梗阻。约10％的类癌患者发展为类癌综合征，它是类癌的晚期表现，其出现常意味着类癌已发生远处转移，特别是肝转移。类癌综合征主要表现为皮肤潮红、腹泻、肝大或腹块、类癌性心脏病和支气管哮喘。类癌危象是类癌综合征的严重合并症，一般见于直肠类癌。

类癌的治疗是在个体化基础上的多学科综合治疗，其治疗手段包括手术治疗、放射介入治疗、肽受体介导的放射性核素治疗等。治疗方式的选择取于肿瘤的大小、范围、转移情况和激素分泌的特性。

内镜或手术切除是唯一可以治愈类癌的措施。位于食管、胃和结肠小于2cm的肿瘤可行内镜下切除，或密切随诊。如果肿瘤大于2cm，不论是否合并局部淋巴结转移，需行手术切除。对功能性类癌患者术前应注意预防类癌危象。

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