今年5月份以来，60多岁的云霄陈阿姨（化名）发现她的大便中经常带有血丝混在粘液便里，一天至少要拉2次血便，如此异常的症状令她再次产生了一种草木皆兵的慌张感！这就要从一年前说起......

一年前，早已绝经的陈阿姨竟莫名出现反复的阴道出血，量少但足以引起她的警觉！经检查确诊为宫颈癌IIB期，已侵犯至膀胱，然而就诊多家医院均表示已经无法手术治疗，于是在2022年8月，陈阿姨接受了宫颈癌根治性放疗，取得良好疗效，除了常腹泻外，身体并无其他不适。

而最近这连续一个多月的反复便血让陈阿姨十分不安，就诊漳州福州等多家医院妇科，考虑放射性肠炎，陆续用了许多药物，口服或栓剂塞肛，但疗效欠佳。大便血反而越来越多，妇科医生建议她做一下肠镜检查。陈阿姨与家属经多方打听后，慕名找到了正兴医院消化内科主任苏军凯博士。

01

放射性损伤部位 

入院后，经肠镜检查发现，患者乙状结肠较冗长，部分盘在宫颈附近，放射性损伤部位表面糜烂渗血，距肛较远，因此肛塞治疗效果不佳。同时还发现多颗大小约3mm×3mm~6mm×6mm的结肠息肉，但消化内科团队考虑到一旦切除结肠息肉，是否会加重出血？经分析，苏军凯博士判断腺瘤的可能性比较大，后给予切除。

术后，苏军凯博士带领炎症性肠病小组敖少军主治医师等人，针对陈阿姨的病情及肠镜结果进行反复的讨论，经综合分析，决定对症给予新式疗法——美沙拉嗪灌肠液保留灌肠治疗，以及口服益生菌等药物以调节肠道菌群等。

美沙拉嗪灌肠液主要用于治疗轻中度远段溃疡性结肠炎，而此次正兴消化内科炎症性肠病小组选择使用美沙拉嗪灌肠液治疗，主要是考虑到以下两方面：

一是根据患者肠道黏膜受损情况对症治疗；

二是美沙拉嗪在放射性肠炎治疗中同样具有良好的作用机制。

所幸，经有效治疗，陈阿姨第2天便血症状明显缓解，第3天停止便血，恢复正常黄色大便。这下，悬在陈阿姨心中的大石总算是稳稳地落下了。

消化内科

苏军凯博士提醒

放射性肠炎属于较严重的胃肠疾病，很可能会发生病变，如果您在经过盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤等放射治疗后，出现腹泻、便血、腹痛等症状时，应尽早就医进行胃肠镜检查，早发现，早诊断，早治疗！

关于放射性肠炎

放射性肠炎（RP）是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。可分别累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。

根据起病时间及病程变化情况，可分为急性放射性直肠炎（ARP）和慢性放射性直肠炎（CRP）。

临床表现

分级标准

治疗

目前放射性肠炎的治疗尚未有统一明确的共识，目前大多为对症处理，减少患者病情复发和慢性迁延。

目前放射性直肠炎的主要治疗措施包括饮食治疗、营养治疗、药物治疗、手术治疗、内镜下治疗、物理治疗、心理干预等。

放射性肠炎的发病率近年来呈现逐步上升趋势，一旦出现症状，则严重影响患者的肿瘤治疗进度及生活质量。临床上根据患者不同的临床表现，正兴医院消化内科采取对症治疗以有效改善腹痛、腹泻、粘液血便等临床症状，调节机体免疫、控制肠粘膜炎性反应，促进肠粘膜修复，从而提高患者生活质量。

消化内科

正兴医院

正兴医院消化内科运用目前代表内镜微创治疗最高水平的技术 - 内镜逆行以胆管造影ERCP，开展胆总管取石术、胆管支架置入术等，救治重症急性胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎及胆石症等患者，取得很好的疗效；内镜肝囊肿开窗等经自然腔道内镜手术（NOTES)技术，让患者创伤更小。康复更快，体表无任何手术疤痕。内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）通过结肠镜应用内镜支架等解除阑尾腔的梗阻，成为在保留阑尾的前提下治疗阑尾炎的一项新的微创技术。内镜粘膜下剥切术（ESD）治疗胃肠道早期癌，内镜粘膜下挖除术（ESE）和内镜全层切除术（EFR）等技术微创切除食管、胃、十二指肠及结肠等胃肠肿瘤，各种各样微创治疗无“孔”不入。

正兴医院消化内科正在用一个个成绩，使原来需要外科手术的病变，能够在内镜下微创治疗，使内镜变成一把外科手术刀，不断突破，让福建老百姓可在家门口享受国际一流的内镜微创诊疗服务。