近日，漳州正兴医院消化内科成功为一位82岁的老人患者在胃镜下切除一例瘤体直径约5cm的巨大胃间质瘤，创下正兴医院内镜切除胃间质瘤的患者年龄最大、瘤体最大的双纪录！
这位82岁的患者因大便黑色、重度贫血，加上胃出血症状严重，遂从东山医院转赴漳州正兴医院诊治。
入院后，经上腹部CT及超声胃镜检查，发现老人胃部有一瘤体直径约5cm，足足有一个鸽子蛋的大小，再查血色素只有5克多，患者出血严重，全身60%左右的血都出掉了。医生给予输血后再行胃镜检查证实为：胃巨大间质瘤，瘤体较大合并破溃出血。
△CT示胃体巨大间质瘤
由于患者高龄，加上身体状况很差，考虑外科手术或腹腔镜胃局部切除的方案对患者有一定的风险，家属在充分肯定并信任正兴消化团队的医术下，果断接受了胃镜下巨大间质瘤切除的方案。
△胃镜见瘤体充占近半个胃腔
关于胃镜下切除术：
通常对于食管、胃或肠小于3公分的瘤体行胃镜切除时，有时会主动地穿孔以便更快地进行胃肠全层切除，而瘤体挖除后的穿孔创面，可在胃镜下用尼龙绳和钛夹组合做荷包缝合起来。但有时瘤体血管粗大，动脉性出血内镜止血困难，也会增加内镜下微创治疗的难度和风险。
手术进行时
手术在内镜中心进行，在苏军凯主任和周剑金护士长的指导下，由谢雄炳主治医师和李良燕护士配合进行手术。另外，麻醉科宋伟主任严阵以待，做好了消化内镜出现意外时抢救、气管插管以及转外科手术等相关准备。
胃镜下瘤体标记、粘膜下注射、切开、剥离瘤体，操作如行云流水般顺利。切下瘤体后，将一枚尼龙圈套器用钛夹分别固定在创面两侧，收紧圈套器，创面也就缩成缝隙状，然后再应用钛夹认真细致地将创面闭合。钛夹整齐地排成一条线，好似手工缝合一样整齐美观。
△切除的瘤体约5×4cm大小
封闭完创面，要取出瘤子，而由于患者的瘤体太大，无法通过贲门，强行拉出将可能导致贲门食管撕裂。因此，苏军凯主任在胃内将瘤体一切为三，分次经口顺利取出，此次手术终于顺利结束。
△创面用荷包缝合起来
术后状态
患者术后2小时就可以喝水，并且可以自由下地活动，没有任何腹痛等不适症状，术后第2天就可喝粥。患者家属直感叹微创技术的神奇，对我们的医务人员竖起了大拇指！
这次内镜下切除的胃间质瘤体积大，无论是瘤体剥离、创面闭合、瘤体取出均是一个挑战，这是正兴医院消化内科的内镜下高治疗水平的一个重要标志，也是近一年来，正兴医院消化内镜中心在李兆申院士工作站上海专家们的帮代下，内镜诊疗技术不断提高、微创技术水平已处在省内领先水平的一个实证。
