意外妊娠竟是异位妊娠！

花季少女小丽（化名）因“停经伴腹痛”就诊外院，经检查考虑“宫外孕”，小丽并不清楚疾病的危急及潜在风险。当她把事情告诉自己的父母后，父母心急如焚，辗转几家医院，最后慕名前来正兴医院妇科找到张惠娇主任，要求尽量保留患侧输卵管。

患者的要求就是我们努力的目标！

经过术前检查和评估，张惠娇主任拟定为患者实施腹腔镜输卵管切开取胚+输卵管吻合术，争取为小丽保留异位妊娠的输卵管！

完整取出绒毛组织，成功保留输卵管！

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考虑病情较急，完善术前准备后急诊在全麻下行腹腔镜探查术，术中探查见盆腹腔积血300ml，左输卵管异位妊娠但未破裂，评估后考虑保留输卵管是可行的！经过切开取胚，完整取出输卵管腔内的妊娠组织及血块，切除1cm粘膜粗糙的输卵管组织并进行端端吻合，术中美兰通液见双侧输卵管无阻力顺利流出！异位妊娠的输卵管成功地保留下来！

虽保留了输卵管还要警惕持续宫外孕的风险，术后必须定期监测血HCG直至正常。患者术后第72小时复查血HCG454u/ml（术前HCG4950u/ml），术后病理：输卵管取出组织为绒毛组织，支持宫外孕诊断，切除的部分输卵管组织病理：未见绒毛组织。术后3天出院并门诊监测血HCG直至正常。1周后复查血HCG:68u/ml。

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异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床，在早期妊娠妇女中的发病率为2%~3%。异位妊娠依然是占早孕期孕产妇死亡原因第1位的疾病。早期诊断和及时恰当的治疗能大幅度降低病死率和社会、家庭的经济负担。经阴道超声是诊断输卵管妊娠的首选方法，血清HCG水平有助于异位妊娠治疗方案的选择。目前大部分的输卵管妊娠患者接受手术治疗。

张惠娇主任表示：腹腔镜手术相对于经腹手术有很多优势，例如：缩短手术时间，减少术中出血，缩短住院时间，较低的镇痛需求和较少的术后粘连形成。手术方式有输卵管切除和输卵管切开取胚术，持续性异位妊娠在输卵管切开取胚术后发生率为3.9%~11.0%，因此要求接受输卵管切开取胚术的患者术后每周复查1次血清β-hCG直至正常水平。

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张惠娇主任加盟正兴医院妇科团队以来，以病人为中心，积极开展新技术，新疗法，为患者提供高效优质医疗服务！对有生育要求的宫外孕患者，开展保留输卵管手术；在三胎政策影响下，为已行输卵管结扎的育龄女性患者开展腹腔镜输卵管吻合术，已有数例患者成功受孕，赢得广大女性朋友的高度好评！

△正兴妇科医生团队