“这次回去，可要积极响应国家的号召，重视体重管理，关注自我健康！”张惠娇主任微笑着跟前来妇科门诊复诊的D女士说，D女士不好意思地连连点头，然后在手机上找到她结婚前的照片，骄傲地展示给大家看。

十年前

十年后

看着D女士十年前婀娜的身材，任谁都忍不住感叹："这哪是同一个人啊！"

ONE

年纪轻轻却多重疾病缠身

34岁的D女士是一位在漳州打拼十余年的外籍妈妈，育有两个孩子。去年8月在外院体检时，她被告知盆腔有个11cm的包块，因为没有不适，当时并未重视。

直到今年3月，D女士因“月经稀发伴下腹胀痛”就诊漳州正兴医院妇科，找到张惠娇主任。结合妇科检查、彩超及盆腹腔磁共振（增强）检查及肿瘤标志物检测（CA125:56.45U/ml），考虑“双侧卵巢肿瘤，交界性可能性大，但不排除恶变”。

入院查体：D女士身高163cm、体重120kg，BMI值高达45.2kg/㎡（正常值＜24），糖化血红蛋白9.56%（正常＜6.5%），进一步监测发现空腹血糖9.91mmol/L，餐后2h血糖值25.9mmol/L（正常＜7.8），经内分泌科医生会诊，D女士确诊为2型糖尿病；还同时患有哮喘、高脂血症、脂肪肝等问题，其身体状态犹如随时可能爆炸的“火药桶”。

TWO

定制个体化治疗方案施救

考虑到患者体型肥胖，合并糖尿病、高血压及支气管哮喘等疾病，术中术后可能容易出现哮喘发作、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、心功能衰竭、脑血管意外、切口脂肪液化、愈合不良等严重并发症，手术风险较大。为此，张惠娇主任组织了MDT会诊（妇科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、影像科、病理科等）。

讨论结果：

术前控制好血糖、血压，预防患者支气管哮喘发作，选择对患者创伤最小的腹腔镜微创手术，术中根据探查情况及肿瘤快速病理切片结果决定手术完整切除并安全取出，则中转开腹手术。

在麻醉科及手术室医护人员的全力配合下，张惠娇主任医师团队凭借丰富的经验和精湛的技术，顺利完成了腹腔镜下双附件切除+盆腔腹膜结节切除+大网膜切除+阑尾切除术，术前诊刮提示子宫内膜病理为良性增生。

术中双侧卵巢肿瘤快速冰冻病理检查结果均为“卵巢交界性浆液性囊腺瘤，盆腔腹膜结节为良性结节”。术中生命体征平稳，出血少，术后第二天D女士便可下床活动，血糖血压控制稳定、伤口愈合良好，顺利康复出院。

张惠娇 妇科 主任医师

在此，张惠娇主任再次提醒广大女性朋友，应该重视自我健康，定期进行体检（包括妇科检查、彩超、肿瘤指标检查等），发现问题及时处理，早诊早治，提高健康水平及生活质量。同时希望大家能积极响应国家号召，做好自我体重管理。

别让肥胖成为压垮健康的最后一根稻草。管住嘴、迈开腿，一起做健康第一责任人！

科普时间：不同时期的肥胖对女性的影响

青春期：

青春期女性的激素易发生变化并且波动大，肥胖不仅会增加患多囊卵巢综合征的风险，过剩的脂肪还会导致雄激素飙升、排卵罢工，容易引起月经不调、多毛、痤疮等其他症状。

育龄期：

进入育龄期，肥胖对女性的影响更是全方位的。首先，肥胖女性由于脂肪过多导致体内雌激素水平升高，干扰促性腺激素的分泌和卵泡的发育，导致排卵障碍，增加月经不调的风险。

其次，肥胖女性的受孕能力也会下降。再者，孕期肥胖会增加妊娠糖尿病的风险，同时出现子痫的前期概率翻倍，流产、早产的风险也更高。

更年期：

到了更年期，当卵巢功能减退后，脂肪组织将逐渐成为雌激素的主要来源，而超标的脂肪生产出的异常雌激素代谢产物将导致体内激素水平失衡，长期的雌激素刺激会让子宫内膜过度增生，增加子宫内膜癌的风险。

肥胖不是小事，为了我们的健康，从现在开始，一起科学减重减脂。

正兴医院妇科（妇瘤中心）坚持在守护女性健康的路上步履不停、奋斗不息！