在中国，肝癌是一个重大疾病，位居恶性肿瘤死亡率第3位。近年来，患病人数逐年上升，治愈率和死亡率却无明显下降，且发病后有50%患者发生了重度转移，因此，肝癌被称为“癌中之王”。

— 高峰论坛 —

2017年4月8日，由漳州市医学会专家协会主办、漳州市医学会肝病分会协办、漳州正兴医院承办的第一届“漳州-龙岩”肝癌综合治疗学术高峰论坛研讨会在漳州举行。

此次学术会议倡导多学科会诊（MDT），聚集了肝胆外科、肝内科、介入科、肿瘤内科等多领域的来自福州、厦门、漳州、泉州、龙岩的专家，针对肝癌的综合治疗等相关问题及技术进展进行了讨论。各专家以专题讲座和手术视频展示等多种形式，总结和交流肝癌诊疗领域的新理论和新技术。据悉，这是漳州-龙岩地区最高水平的肝癌学术专题研讨会。

— 论坛看点 —

▌王耀东教授为大家分享《腹腔镜肝癌的新进展》的课题

王耀东 福建省立医院肝胆外科主任

肝癌首选手术切除，术后还需“多重围剿”

早期肝癌患者，手术切除后便可获得很好的疗效，如果不再复发，可以长期生存。王耀东教授介绍：“对于中晚期肝癌患者，现在强调多手段综合治疗，包括外科手术、介入、局部化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等多种方法。”通过多学科诊疗模式（MDT），能确定最佳的诊治方案，一方面减轻局部肿瘤负荷，另一方面控制全身疾病进展，从而实现“层层保护”，从而延长患者生命，提高生活质量。

▌李建国教授带来《肝癌合并门静脉癌栓手术治疗》的分享

李建国 漳州正兴医院肝胆胰脾中心主任

对于晚期的肝癌，最大的障碍就是门静脉癌栓的形成

谈及肝癌合并门静脉癌栓，李建国教授表示，门静脉是肝癌发生转移的首发部位，门静脉癌栓也是肝癌患者进入晚期的重要指标。门脉癌栓一旦形成，患者可出现呕血、黑便、顽固性腹水等严重并发症；肝脏营养血供减少，肝脏储备功能变差，后续治疗难以实施。如果能对门静脉癌栓进行积极有效的治疗，不仅可以延长患者的生成时间，甚至可以使部分患者从晚期逆转回中期，获得更多更有效的治疗手段。“手术切除是肝癌合并PVTT I、II型患者的首选并有可能获得根治机会的方法，切除原发灶及癌栓同时还可降低门脉压力，后者在一定程度上可改善患者的肝功能和生活质量。”

▌曾永毅教授分享了《腹腔镜肝癌特殊位置手术切除术治疗策略》

曾永毅 福建医科大学孟超肝胆医院肝胆胰腔镜外科主任

腹腔镜手术治疗肝癌优势凸显 ，技术趋于完善

据曾永毅教授介绍，腹腔镜手术近年来发展非常快，是肿瘤治疗历史上非常大的一个进步。

由于腹腔镜手术能做到多角度“视察”病灶，手术效果直观，不需要开腹，也不需要切开肝脏，创伤微小，而且疗效更加确切。在多种肿瘤的治疗方面已经逐渐凸显出它的优势，特别是在特殊部位的肝脏肿瘤切除上，有效地降低了手术风险。随着医学技术的不断进步，在强调外科手术微创并精准的趋势下，相信腹腔镜技术在肝癌切除上的应用将更为成熟和完善。

▌黄兢姚教授和大家交流了《抗血管生成药物在肝癌中的临床应用》

黄兢姚 福建医科大学附属协和医院介入科副主任

药物治疗要重视，需要贯穿整个肝癌治疗过程

肿瘤发展的过程就像“种子和土壤”，即肿瘤细胞和肿瘤血管，只有土壤中营养丰富，种子才会发芽。分子靶向治疗就是抑制种子的（肿瘤细胞）增殖，同时又抑制土壤的营养（肿瘤血管的生成），阻断肿瘤的供养，使种子无法发芽，从而发挥抗癌作用。目前比较新的联合治疗方法是，手术后或介入治疗期间联合使用系统性靶向治疗药物索拉非尼。

黄兢姚教授介绍，业内提倡在手术治疗（或第一次经动脉化疗栓塞）后，即联合使用靶药物，特别是非根治性切除术或者有高危复发风险的患者，要尽早联合治疗。

▌庄少鹉教授带来《介入治疗技术在肝癌综合治疗中的应用》的分享

庄少鹉 漳州市医院介入科副主任医师

微创介入可最大限度地保护患者免疫功能

肿瘤不是一种局部疾病而是全身性疾病，患者免疫功能下降的话，肿瘤容易发生复发转移，而提高自身免疫功能则可以系统性地、更有效地对抗肿瘤。因为肝癌的微创介入治疗对人体创伤非常小，最大限度地保护患者身体的免疫功能，因此肝癌微创介入治疗已成为肝癌治疗的主要手段之一。“但是，介入技术的应用必须规范化。”庄少鹉教授强调。

▌尹震宇教授分享了《加速康复外科在肝脏外科的应用进展》

尹震宇 厦门大学附属中山医院肝胆外科主任医师

医生要关注患者的疼痛，最大限度控制疼痛感

“加速康复外科（ERAS）在肝切除术中应用具有安全性和可行性，降低患者治疗和手术的痛感是完全可行的。”尹震宇教授谈到。聚焦于肝脏基础疾病和特征，经过系统临床探索，提出精准肝脏外科时代ERAS的临床策略，这是建立精准肝脏外科时代ERAS临床策略的发展方向。

▌《靶向药物不良反应处理》— 福建医科大学附属龙岩市第一医院 陈志勇

▌《腹腔镜肝切除术在肝癌中的应用体会》—福建医科大学附属漳州市医院 刘泉源

— 会议花絮 —

在本次肝癌综合治疗学术论坛上，各位专家达成一致共识，肝脏疾病复杂多样，依然有规律可寻。现代医学讲究的是综合治疗，不同情况应有不同的治疗方法。肝癌是实体肿瘤，如果有手术条件，手术切除仍为首选方案。但在更多情况下，需要根据患者的具体情况，内科、外科、介入科等多学科需要共同协作，采取包括介入、分子靶向治疗等多种方法的综合性“作战策略”，从而规范化为肝癌患者提供最有效的治疗方案，延长患者生命，提高生活质量。

“肝癌的多学科综合治疗是未来趋势，我们需要考虑如何让肝病科和其他学科的合作诊疗更有效？如何把手术和其他治疗方式更好地结合起来？”王耀东教授谈到：“要成为一名‘更好’的医生，不仅要掌握新的诊疗方式，更需要掌握新的诊疗理念，有全局宏观的观念，综合考虑治疗手段，才能真正让患者受益。”

李建国教授表示：“把手术、放疗、化疗、介入等多种方法有机地结合应用于治疗肝癌，才是当今肝癌治疗学中缺一不可的格局。”

据了解，漳州正兴医院构建了较为成熟的