据悉，该患者以前因胆结石手术切除了胆囊，几日前进食油腻食物后突发上腹痛、寒战、发热，但因不适为间断性发作，并未引起重视。后该患者逐渐出现全身皮肤黏膜黄染，且症状进行性加重、嗜睡，当地医院紧急转到漳州正兴医院。

经过急诊评估，诊断为急性化脓性胆管炎并休克。考虑患者病情垂危，遂立刻护送患者至重症监护室观察病情。患者重症胆管炎、感染性休克非常严重，心脏、肝肾功能损伤严重，血小板进行性下降，出现了应激性溃疡致呕血、多脏器功能衰竭，遂予进行呼吸机辅助呼吸等。

正兴医院ICU、肝胆外科、消化内科等多学科治疗小组，立即研究病情，考虑患者年龄大，已处于感染性休克、多脏器功能衰竭状态，抗休克治疗效果不好。患者胆总管结石嵌顿，不疏通胆道和引流高压的脓性胆汁，病人凶多吉少。

通过病情讨论，患者血小板极低不宜经皮经肝穿刺引流，必须通过ERCP手术疏通胆道，解除胆道梗阻，才能做下一步治疗。但患者当时状况无法转运至ERCP手术室，只能行急诊床旁ERCP。但床旁ERCP没有X光的指引，全靠医生的手感和经验进行盲插管，这对内镜医生是极大的挑战。

正兴医院已开展ERCP多年，经验丰富，尝试床边ERCP还是首次。晚上8点虽然已是下班时间，但情况紧急，抢救病人要紧，经患者家属同意，消化内科科主任苏军凯博士、主治杨伟超主治医生、周剑金护士长、李良燕护士等立即尝试床边急诊ERCP。

缓缓从患者口腔送入十二指肠镜，顺利进镜至十二指肠后，找到了十二指肠乳头开口的位置。患者十二指肠乳头边上有一巨大的憩室，十二指肠乳头形状位置变得歪歪扭扭的，大大增加了ERCP的难度。经过调整内镜和导管的方向，准确的插入了胆管，注射器回抽，抽到了暗绿色脓絮样的胆汁。

“手术成功！”一旁医护人员鼓掌庆祝。随后顺利置入鼻胆管引流，整个过程约10分钟，患者梗阻的胆道得以通畅。患者经过后续相关支持治疗后，血压逐步回升，为后续的治疗奠定了很好的基础。