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多学科协作攻坚,终解九旬老教师泌尿结石病痛
时间:2017-11-27 15:49:00

患者沈阿婆已年逾九旬,日前她因备受输尿管结石病痛的折磨,在家人的陪伴下从当地县医院转入漳州正兴医院泌尿肾病外科进行治疗。

原来,沈阿婆是一名退休老教师,40年前阿婆曾做过子宫切除手术,此外她还患有高血压、心律失常(房颤)近20年。近年来,随着年龄的增高,沈阿婆的身体每况愈下,心功能不全导致行走几步都很困难;而前些年又检查出右输尿管结石问题,因阿婆年龄大、身体差,当地医院仅为阿婆进行了简单的药物排石等治疗。

前段时间,沈阿婆感觉到自己的右边腰部明显加重,还出现了发热等不适现象,阿婆家人一刻都不敢耽搁,立即将阿婆带到当地医院诊治。检查发现,阿婆右输尿管结石已增大到约2cm大小,右肾重度积水,尿路感染严重,阿婆即被转入到上一级漳州正兴医院接受进一步治疗。

 

接诊沈阿婆后,正兴医院泌尿肾病科立即对其开展一系列详细的检查,经CT等检查发现:患者不仅有上述病症,还发现其腹主动脉有一个直径约7cm大小的动脉瘤并附壁血栓。这个动脉瘤就像一个“定时炸弹”,随时都有因刺激而破裂,导致大出血死亡的可能;此外血栓脱落也可能导致肢体或脏器缺血、功能瘫痪等。

鉴于上述沈阿婆的病情等复杂情况,任何有创性操作或手术都可能带来“灾难性后果”,行不行手术便引起了多方争议,有认为没必要冒大风险做手术,只简单处理即可;但谢庆祥主任详细了解阿婆病情后提出,患者右输尿管结石大、梗阻严重且并发重度肾积水、尿路感染,如不及时去除结石就无法真正解除患者的病痛,而病情还可能出现进一步恶化。

“我们都知道手术风险大,但只要有一点希望我们都愿意做尝试,希望能够真正帮患者解除病痛。”根据进一步研究判断,谢主任指出,只要做好围手术期的处理、术中对手术流程进行改进,相信手术会有很高的成功率。最终,在麻醉科、手术室等相关科室的密切配合协作下,泌尿肾病科成功为阿婆进行了输尿管镜下钬激光碎石手术。

因结石梗阻时间长、输尿管扩张迂曲严重,输尿管镜到达结石部位困难重重;术中阿婆还一度出现了严重心律失常、生命体征不稳定的症状。面对困难,正兴医院包括泌尿肾病科、麻醉科、手术室在内的医疗技术团队一一克服化解,患者结石粉碎清除,术后安全度过感染、血栓及动脉瘤破裂等险情,目前已顺利出院回家。

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