千里寻医 · 求治“心腹大患”
ChongQing to ZhangZhou
源于16年前的一次体检，重庆的谈阿婆（化名）得知自己的身体里长了一个瘤子，当时只有两三公分大，偶尔会引起疼痛。
然而在当地看过很多医生却屡屡得到“肿瘤与血管紧密相连，手术切除难度大，甚至可能会有生命危险，我们没把握 ”的答复。
所幸没有太大的不适，抱着侥幸心理的阿婆也就任由着肿瘤一年又一年地生长，时至今日，阿婆隔着皮肤，就能明显触及到体内潜藏着比拳头还大的“巨大威胁”。
近来阿婆总感觉腹部隐隐作痛，心里想着会不会是肚里这个肿瘤引起的，再次就诊当地医院却还是得到与以往一样的回复。
这时，远在漳州打工的亲戚传来一个好消息，他们打听到正兴医院有一名外科医生，被誉为“漳州李一刀”，专克复杂疑难外科肿瘤，兴许这便是新的转机。
于是阿婆千里迢迢从重庆丰都赶来，慕名求诊我院副院长、普外科主任李建国教授。
知难而上 · 术前慎思慎行
Go straight to the challenge
入院后，李建国副院长团队对她进行了系统的检查，影像检查提示，肿瘤的尺寸达到了罕见的10公分，位于左侧腹膜后。
常言“不怕肿瘤来，就怕肿瘤大。”李建国介绍，该肿瘤体积巨大，与腹主动脉、左肾动静脉、左输尿管、空肠系膜等紧密粘连，可见重要脏器被推挤压迫，且肿瘤呈侵蚀性生长，很有可能和重要脏器或血管“长”在一起。
考虑到肿瘤位置特殊，性质不明，李建国副院长进一步询问得知阿婆并无高血压病史及头痛、出汗、心悸等相关临床症状，不排除异位嗜铬细胞瘤，手术探查迫在眉睫。
李建国副院长介绍，异位嗜铬细胞瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤“师出同门”，都分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，从而导致血压波动的激素，但是它偏偏不在肾上腺的位置，让人容易忽视。
临床典型症状为阵发性高血压、头痛、心悸及多汗等，当肿瘤无功能或分泌功能处于静止期时，多无症状，一般在体检时偶然发现。
这类患者手术风险极高，术中挤压、创伤刺激等均可诱发儿茶酚胺的释放，出现严重高血压危象、心力衰竭、脑出血等危险情况；而一旦肿瘤血流完全阻断后，又会出现严重低血压甚至休克。
向下滑动了解什么是异位嗜铬细胞瘤
且肿瘤周围血管神经密集，血供极为丰富，手术切除大出血的风险极高，这把手术医生和麻醉医生同时推到了刀尖上。
面对如此高风险的“拆弹”手术
做还是不做？
团队实力，是抵御风险的坚强屏障。正兴医院普外科——腹膜后肿瘤亚专科学科建设高速发展，医疗团队多年来对治疗复杂腹部外科疾病积累了丰富的经验，既往对于手术难度大的巨大腹膜后肿瘤有很多成功的先例。
值得一提的是，在日前召开的福建省海峡肿瘤防治科技交流协会腹膜后肿瘤及盆底疾病专业委员会成立大会中，李建国副院长成功当选副主任委员，科室多名医生担任常委、委员，这充分彰显了我院外科手术的“硬实力”与多学科协助的“凝聚力”。
在患者期盼的眼神、家属坚定的信任下，普外科手术团队联合麻醉科、放射影像科启动多学科诊疗模式，经充分讨论和术前准备后，一致决定接受挑战。
步步惊心 · 巧剥10cm大肿瘤
Success in breaking through customs
手术当天，以李建国副院长为首的普外-腹膜后肿瘤外科团队（王国胜副主任医生、陈长辉主治医师）置入腹腔镜并进行探查时，发现手术的难度比想象的更大。
为确保手术安全，紧急中转开腹，意外却不期而至。
当主刀医生李建国副院长搬动瘤体时，患者突然出现血压升高，飙升到190/100mmHg，停止对瘤体的刺激后血压缓慢下降。
李建国副院长第一时间做出判断：“是隐匿性异位嗜铬细胞瘤，小心！”
麻醉医师临危不乱，迅速给予降压、扩容等措施，“患者血压稳定，继续手术”。
此时的空气中弥漫着紧张的味道。肾上腺嗜铬细胞组织会分泌儿茶酚胺等多种激素，导致全身血管收缩，术中血压、心率可能呈现“过山车式”波动。
这不仅考验着主刀医师的操作技巧和应变能力，更考验外科医师与麻醉医师之间的配合。因为稍有不慎，就会因血压升高，伤及心脏、肾脏，甚至会导致死亡。
为减少术中血压和心率的大幅度波动，手术团队紧密配合、操作轻柔，避免过度触碰和挤压肿瘤，抽丝剥茧般地将肿瘤小心翼翼地剥离。
整个瘤体切除过程中，麻醉团队根据患者血压变化及手术进程随时调整升压、降压及调控心率等药物的剂量，展现出高超的“控场能力”。
所幸在医生们的共同努力下，手术最终顺利完成，肿瘤成功取出时，手术室医生们都如释重负。
病理结果证实为嗜铬细胞瘤。
术后，李建国副院长带领团队查房，恢复良好的谈阿婆及其家属无比感激地说：“选择正兴没有错，专家团队妙手回春，手术技术和服务杠杠滴。”
巧手除巨瘤，仁心显奇迹。该例罕见的巨大嗜铬细胞瘤手术的成功，解除了患者的潜在危险，亦是对异位嗜铬细胞瘤高危手术的进一步探索，既彰显了我院在复杂疑难手术方面的卓越能力和专业水平，也展现了我院医疗团队在面对重大挑战时的高效协作和专业素养。
