近日，漳州正兴医院普外科与妇科高效配合成功为一名直肠癌合并子宫肿瘤的患者行腹腔镜下直肠癌根治术+腹腔镜全子宫切除术+双侧附件切除术并经自然腔道（阴道）取标本(NOSES三式），再次演绎了“微创中的微创”。

据悉，我院普外科李建国主任医师2017年便成功开展这项国内外颇为前沿的术式——经自然腔道取标本手术（NOSES一式）并用于直肠癌治疗，而本次NOSES术是在以往积累的经验上更精进一步，从“单线作战”升级为“联合作战”，通过多学科合作，优化治疗流程，患者只需一次住院，接受一次手术，就能解决跨学科的不同疾患。不仅展现了我院多学科协作（MDT）的优势，更标志着正兴医院微创外科发展和技术创新踏上新征程。

患直肠癌 · 又查出子宫肌瘤

50岁的王女士（化名），因查出直肠癌收治我院普外科，术前检查发现患者同时合并巨大子宫肌瘤（10cm），经妇科会诊，建议行子宫及双侧附件切除。

若按照专病专治的治疗原则，王女士需要接受两次手术：先行恶性肿瘤肠癌手术，待康复后再行妇科子宫肌瘤手术，这不仅给患者身体带来双倍的创伤，也将增加患者的心理负担及经济压力，更违背了正兴医院的服务理念：一切以患者为中心！

普外科&妇科强强联合 · 优化手术方案

普外科&妇科等多学科强强联合

术前考虑到王女士的病情，普外科李建国主任团队组织了MDT会诊（妇科、麻醉科、影像科、病理科等），一切从患者利益出发，最终制定了“各施所长、联合作战”的优化手术方案——经自然腔道取标本（NOSES）的腹腔镜下直肠癌根治术+全子宫及双侧附件切除术。即两种手术同期进行：先行腹腔镜下子宫及双侧附件切除术，再行腹腔镜下直肠癌根治术，将手术标本经阴道残端取出，减少腹部取标本的切口，重建消化道后，再缝合阴道残端及盆底腹膜。

李建国主任医师介绍：运用该术式患者仅需一次麻醉，微创手术只有5个腹腔镜穿刺孔切口，解决子宫肌瘤的同时，也切除了直肠恶性肿瘤，标本从阴道取出，减少了腹部切口，践行ERAS理念，让患者快速康复……这是我们通过NOSES手术想要达到的结果。与传统的腹腔镜手术相比，NOSES手术拥有微创、出血少、恢复快的特点，且术后疼痛明显减轻。

一次麻醉 · 搞定两种疾患

手术当天，普外科和妇科两个手术组按既定方案执行，在手术室麻醉科医护人员密切配合下，张惠娇主任医师及李建国主任医师手术团队先后上台手术，凭借各自精湛的手术技术和丰富的手术经验，高效配合、顺利完成了腹腔镜下直肠癌根治术+全子宫双侧附件切除术，并经自然腔道（阴道）取出标本（NOSES）。

术后王女士顺利康复，术后第一天即可下床活动，腹壁上仅留下五个不到1cm的切口。

第二例

直肠癌合并子宫内膜病变 

无独有偶，近期普外科再次联合妇科成功为另外一名直肠癌合并子宫内膜病变患者，完成了腹腔镜下直肠癌根治术+腹腔镜全子宫切除术+双侧附件切除术，同样经自然腔道（阴道）取出标本。

近年来，经自然腔道取标本手术（NOSES）作为微创外科的一枝新秀，让微创手术走向了“无疤时代”。

李建国副院长介绍，结直肠癌的NOSES手术，主要分为经肛门和经阴道两种途径。经肛门取出标本会受到患者体型的胖瘦、肿瘤的部位和大小等限制。

女性患者则可考虑经阴道后穹窿处切开取出标本，若是同时合并妇科疾病，能通过一次手术，同时处理不同疾病，对患者来说是一举两得的优选方案。

我院普外科、妇科等学科近年来致力于践行新“微创”理念，发挥各自优势，广泛开展如单孔手术、NOSES手术，“复杂手术微创化”，以最小的创伤给患者带来最大的获益。

循创新之光，解病患之苦。我院全体医护人员将继续刻苦钻研，秉持多学科合作诊疗模式，探索创新治疗手段，让每一位患者得到有尊严、有温度、有疗效的医疗服务，无畏山海，向好而行，做一家有温度的医院！